课件：结直肠肛管疾病课件.ppt

General department, Xiangya hospitalPei Haiping ;Anatomy and physiology The anatomy of colon 构成：盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 特征：结肠带，结肠袋，肠脂垂 回盲瓣及其重要性 血运：肠系膜上和下血管 副交感 神经 交感;;;Physiology of colon 吸收水分 储存和转运粪便;Anorectal Anatomy Rectum 平S3处上接乙状结肠，尾骨平面与肛管相连，形成900的弯曲 12cm（硬质肠镜） 直肠壶腹,暂储粪便; 上段直肠： 腹膜返折 直肠 下段直肠： 腹膜外 外层纵肌 直肠肌层 内层环肌 直肠下端增厚→肌管内括 约肌（不随意肌）;粘膜： 三条半月形的直肠横裂 “直肠瓣” “肛柱” “肛窦” 齿状线” ;;直肠系膜 非解剖学名词 中下段直肠后方和两侧包裹直肠的结缔组织 行直肠癌根治时需注意的对象 肛垫 直肠肛管结合处 约1.5cm宽的环状海绵状结缔组织带 纤维肌性组织 为支持性结构;肛管 The anal canal： 长1.5-2cm，内层上部为移行上皮，下部为复层扁平上皮。 齿状线的临床意义 齿状线以上 齿状线以下 内层及N 粘膜，自主神经 皮肤、阴部内神经 痛觉 无疼痛感 痛觉敏锐 血供 直肠上、下A 肛管A 静脉血流 直肠上V丛→门静脉 直肠下V丛→下腔V 淋巴回流 髂内淋巴、腹主A旁 髂外淋巴、腹股沟淋巴; 直肠肛管括约肌 ; 肛提肌 位于直肠周围并与尾骨肌共同形成盆膈的一层质薄的肌，左右各一。 肛管直肠环 肛门内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛门外括约肌深部、部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同组成的肌环 直肠肛管周围的间隙 ;;直肠肛管的血管、淋巴、神经 Arteries 齿状线以上 齿状线以下→肛管A ;;Veins 上V丛（痔内V丛） 位于齿状线以上的粘膜下层汇集成小静 脉→穿过直肠肌层→直肠上V→肠系膜下V →门V 下V丛（痔外V丛）齿状线以下，直肠肛管的外侧汇集成直肠下V、肛管V →髂内V、阴部内V →下腔V。;;淋巴 (齿状线为界) 上组 下组;;神经 Nerves齿状线为界 以上由交感N + 副交感N ↓ ↓ 骶前N丛 盆N丛 injury ↓ ↓control 精囊、前列腺失去 排尿、阴茎勃起 收缩功能，不能射精 肛管及周围结构主要由阴部内N分支支配包 括：肛直肠下N、前括约肌N、会阴N、肛尾N ;;Physiology of Anorectum 排便、分泌功能：粘液 吸收：水、盐、葡萄糖、药物 排便时，大便进入→直肠壶腹部→膨胀→便意 肛门内括约肌反射性松驰，机体自主松驰肛管外括约肌，屏气、腹压↑ →排便 ;直肠、肛管检查方法 proctologic examination;;;酶缝磁缚构逼释充拉柱役沏毋叮缨桐瀑烁踩庚序图烟腮摔轨银彬讼比贡帘结直肠肛管疾病111 ppt课件结直肠肛管疾病111 ppt课件;直肠指检：简单有效，75%的直肠癌可指检发现 痔（内痔