(中医护理_查房)上消化道出血的查房.pptVIP

五、治疗 一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血： 三腔二囊管，TIPS、内镜下止血 1、呕血与黑便情况。 2、神志变化、脉搏、血压和呼吸情况 3、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量。 4、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮。 5、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心率与心电图监护。 五、治疗 一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管， TIPS、 内镜下止血 1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l 4、肝硬化病人宜输鲜血，避免诱发肝性脑病 5、补液量根据失血量决定 6、注意避免因输血输液过多而引起肺水肿；老年病人最好根据中心静脉压调整输液量 五、治疗 一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管， TIPS、 内镜下止血 一、一般止血药 1、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4-8mg加以生理盐水100ml，口服、胃镜或内镜下注