课件：精神病学4.神经症.ppt

二、临床表现： 1.??? 强迫观念： (1)?? 强迫性怀疑(obsessive doubt) (2)?? 强迫性回忆(obsessive reminiscence) (3)?? 强迫性穷思竭虑(obsessive ruminations) (4)? 强迫性对立思维 (obsessive contradictory ideas) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.? 强迫意向及动作： (1)?? 强迫意向(obsessive intentions) (2)? 强迫性洗涤(obsessive washings) (3)?? 强迫计数(obsessive counts) (4)?? 强迫性仪式动作(obsessive ritrals) 3. 焦虑症状 三、诊断与鉴别诊断 (一)?? 诊断标准 (二)? 鉴别诊断： 1.???? 焦虑症 2. 恐怖症 3. 抑郁症 4. 精神分裂症 5. 器质性疾病 四、治疗 (一) 心理治疗 1.? 解释性心理治疗 ???? 2.?????? 行为疗法 3. 认知治疗 4. 精神分析疗法 5. 森田疗法 (二)? 药物治疗 恐怖症 恐怖症(phobia)，或恐惧症是以恐怖症状为主要临床象的神经症。病人对某种特定的客体或处境或与人交往时而发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。 一、特征： 1.?患者对某种场合存在的客体发生强烈恐怖， 明知过分、不合理、不必要、又无法控制， 伴有明显的焦虑不安及植物神经症状。 2.?一定有回避行为，愈是回避说明病情愈重。 3. 因为要回避则常影响正常生活。 二、临床表现： 1.?? 单纯性恐怖症 (Simple phobia) 2.?? 广场恐怖 (Agoraphobia) 3. 社交恐怖 (Social phobia) 三、诊断与鉴别诊断： (一)?? 诊断： (二)? 鉴别诊断： 1.??? 焦虑症 2.??? 强迫症 3.??? 精神分裂症 四、治疗 1.??? 心理治疗：支持疗法、行为疗法 2. 药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药 躯体形式障碍 躯体形式障碍(somatoform disorders)的主要特征是病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。 包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍等。 神经衰弱 神经衰弱(neurasthenia)是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼易激惹等，及睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状，这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病。病程迁延，病情波动。 心理社会因素如压力过重、负性情绪等是发病的重要原因。 需与神经衰弱综合征、精神分裂症、抑郁症、焦虑症相鉴别。治疗以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法。 分离障碍 (癔 症) 癔症(Hysteria)或称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组病症。 有些患者其疾病的发生，症状和病程与患者的病前性格特征有关 临床主要表现为感觉障碍，运动障碍或意识改变状态等而缺乏相应的器质性基础。 一、病因和发病机制 1.? 心理因素 2.?? 遗传因素 3.??? 性格特征： (1)?? 情感丰富 (2) 暗示性高 (3)??? 自我中心 (