见证取样送检证明和验样单（配合比类）.docVIP

见证取样送检证明及验样单（配合比类） 工程名称 送检日期 工程编号 施工单位 配比种类 □ 砼配比 □ 砂浆配比 样品组数 见 证 取 样 送 检 配 合 比 参 数 信 息 见 证 取 样 证 明 信 息 序 号 1 2 3 4 见证单位（公章）： 见证员（签字）： 见证员联系电话： 强 度 等 级 及 种 类 坍 落 度 （ 稠 度 ） 工 程 部 位 水 泥 种 类 、代 号 及 强 度 水 泥 生 产 厂 家 细 骨 料 种 类 及 规 格 细 骨 料 产 地 粗 骨 料 种 类 及 规 格 粗 骨 料 产 地 砼 掺 合 料1 名 称 及 规 格 等 级 砼 掺 合 料1 产 地 （ 生 产 厂 家） 砼 掺 合 料2 名 称 及 规 格 等 级 施工单位（公章）： 取样员（签字）： 取样员联系电话： 砼 掺 合 料2 产 地 （ 生 产 厂 家） 外 加 剂 1 名 称 及 种 类 型 号 外 加 剂 1 状 态 及 推 荐 掺 量 外 加 剂 1 生 产 厂 家 外 加 剂 2 名 称 及 种 类 型 号 外 加 剂 2 状 态 及 推 荐 掺 量 外 加 剂 2 生 产 厂 家 砂 浆 掺 合 料 名 称、稠 度 及 等 级 砂 浆 掺 合 料 产 地（生 产 厂 家） 砂浆外加剂名称、种类规格及推荐掺量 砂 浆 外 加 剂 生 产 厂 家 审 核 试 样 查 验 信 息 查 验 注：此单中信息手填机打均可，信息请勿修改!