中毒总论详解.pptVIP

中国历史三大毒物 牵机药 钩吻 鹤顶红 牵机药 服之前却数十回，头足相就，如牵机状也” 【功能主治】 兴奋健胃，消肿毒，凉血。主治四肢麻木，瘫痪，食欲不振，痞块，痈疮肿毒，咽喉肿痛。 阿加莎·克利斯蒂 《神秘事件》 中国历史三大毒物 钩吻——断肠草 【功能主治】祛风攻毒；散结消肿；止痛。主疥癞；湿疹；瘰疬；痈肿；疔疮；跌打损伤；风湿痹痛；神经痛。 鹤顶红——砒霜 化学组成：三氧化二砷 一、毒理学历史 公元前5000年 神农尝百草 公元前1500年 埃及 公元前460年—30年 希腊 1198年 Maimonides 《毒物及其解毒物》 1274年 宋 宋慈 《洗冤集录》 1590年 明 李时珍 《本草纲目》 中世纪欧洲 政治活动暗杀工具——毒药 16世纪 Paracelsus 医师 提出毒理学理论 1813年 西班牙 Orfila 《Traite de loxicoloie》 第一本毒理学著作 二、基本概念 毒物（poison） 在一定条件下以较小剂量作用于人体，引起生理功能改变或器质性损害，甚至危机生命的化学物。 毒性（toxicity） 某种物质造成机体损害的能力。 毒性作用（toxic effect） 进入人体的化学物引起的生物学效应，也称毒效应。 ⑴非损害作用 ⑵ 损害作用 危险度（risk） 也称危险性，指一种物质在具体的接触条件下，对机体损害造成的可能性的定量估计。 二、基本概念—— 毒作用 1987年 Hodgson和Levi定义外来化学物质 定义：能与机体相互左右的任何化学物质，但不包括在体内正常代谢途径中出现的那些化学物质。分为三相 接触相（exposure phase） 毒物动态相（toxicokinetic phase） 毒效相（toxicodynamic phase） 二、基本概念—— 毒作用 毒作用的类型 可逆类型与不可逆类型 立即作用和迟发作用 急性发作和慢性发作 局部症状和全身症状 变态反应和迟发型反应 一般毒性和特殊毒性 二、基本概念——常用参数 1.半数效应量（ED50）和半数致死量（LD50） 2.绝对致死量（LD100）、最小致死量（MLD或LD10）和最大耐受量（MTD） 3.无作用量（NEL）是未见作用量（NOEL)的所写 NEL=NOEL=NOAEL（实际未见有毒作用量） 4阈值（threshold） 绝对阈值（absdute threshold) 现实或生物学阈值（real or bidogical threshold) 表观阈值（apparent threshold) 定义 某些物质接触或进入人体后，在一定的条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征，称为中毒。 急性中毒：毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速导致机体受损并发生功能障碍，甚至危及生命称为急性中毒。 三、毒物的分类 按来源分类 生物性毒物 化学性毒物 按作用性质分类 刺激性毒物 腐蚀性毒物 窒息性毒物 麻醉性毒物 溶血性毒物 致敏性毒物 按作用的靶器官分类 神经毒性 肺毒性 肝毒性 心脏毒性 血液毒性 免疫毒性 生殖毒性 按物理状态分类 固态 液态 气态或蒸汽态 气溶胶态 三、毒物分类 ㈠工业毒物 重金属 醇类 酮类 ㈡农药 ㈢植物性毒物 ㈣动物性毒物 五步蛇 金环、银环蛇 眼镜蛇 ㈤药物 ㈥日常生活用化学品 ㈦军用毒物及化学品 995年3月20日 东京地下铁沙林毒气事件 三、中毒分类 四、临床症状 1.眼部症状 2.气味 3.皮肤 4.其他系统 5.意识变化 四、临床症状——眼部症状 瞳孔缩小——有机磷、吗啡、麻醉剂中毒、毒扁豆碱 瞳孔扩大——阿托品中毒、苯丙胺中毒曼陀罗、毒蕈 视物模糊——甲醇中毒、一氧化碳中毒甲醛、有机磷、苯丙胺等 眼球震颤——巴比妥类药物中毒 四、临床症状——气味 蒜臭味——有机磷农药中毒 酒味——乙醇中毒 鱼腥臭味——氯化氯代胆碱 蛋臭味——硫化氢 苦杏仁味——氰化钾 四、临床症状——皮肤 亚硝酸基类中毒——皮肤青紫发绀亚硝酸盐、磺胺等会引起氧合血红蛋白不足 一氧化碳中毒和氰化物中毒——皮肤樱桃红样 氰化物中毒——皮肤发绀 皮肤灼伤 硫酸灼伤呈黑色 大汗 、潮湿 见于有机磷、毒蘑菇 皮肤无汗 见于阿托品、三环类抗抑郁药 皮炎 见于沥青、灰菜等 四、临床症状——意识变化 巴比妥类——恢复时间较长（24—36h） 单侧瞳孔扩大、单侧神经缺失——