基础代谢(医学)课件.ppt

基础代谢;基础代谢;基础状态是指人体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。测定基础代谢率，要在清晨未进餐以前（即食后12-14h）进行。前一日晚餐最好是清淡菜肴，而且不要吃得太饱，这样，过了12-14h ，胃肠的消化和吸收活动已基本完毕，也排除了食物的特殊动力作用的影响。测定之前不应做剧烈的活动，而且必须静卧半小时以上。测定时平卧，全身肌肉要松驰，尽量排除肌肉活动的影响。这时还应要求受试者排除精神紧张的影响，如摒除焦虑、烦恼、恐惧等心理活动。室温要保持在20-25℃之间，以排除环境温度的影响。基本条件下的代谢率，比一般安静时的代谢率可低些（比清醒安静时低8%-10%）。 ;(二)．基础代谢率BMR 单位时间内的基础代谢,即基础状态下，单位时间内的能量代谢 基础代谢率以每小时，每平方米体表面积的产热量为单位，通常以kJ/m2.h来表示。要用每平方米体表面积而不用每公斤体重的产热量来表示，是因为基础代谢率的高低与体重并不成比例关系，而与体表面积基本上成正比。 ;计算基础代谢的能量消耗 ●用体表面积进行计算体表面积(m2)＝0.00659×身高(cm)＋0.0126×体重(kg)－0.1603 然后再按年龄、性别查表，计算BMR。 ;计算举例;（三）影响基础代谢的因素;;;;（四）怎么样提高基础代谢率;;用足够蛋白质来“挥霍热量” 　　确保每日所需热量的10%～20%来自蛋白质。它可以提高新陈代谢率，让我们每天多消耗150～200卡路里热量。蛋白质的主要成分是氨基酸，与脂肪和碳水化合物相比，氨基酸很难在人体内消化分解，身体主要器官需要消耗更多的能量未消化吸收它。 　　进食淀粉、糖类、脂肪食物只是为了满足身体需要，不会增加身体的代谢率。蛋白质则不同，吃下去之后会让身体温暖，升高自身体温。;刺激甲状腺激素 如果身体甲状腺机能低下，代谢率最多可低至正常的50%。反之，甲状腺机能亢进的人消耗过大，胃口好却总不胖。 混合在胡椒和辣椒中的辣椒素可以暂时刺激身体，使身体释放更多的荷尔蒙，如肾上腺素等，从而加速新陈代谢，并提高燃烧热量的能力。???常爱吃辣椒的人食欲比较低，这是因为吃辛辣食品容易使人感到饱。;基础代谢率如何计算：（脉率+脉压）-111;基础代谢率的改变;基础代谢率明显降低情况：甲状腺功能低下，艾迪生病，肾病综合症，垂体性肥胖症，病理性饥饿等 基础代谢率明显升高情况：甲状腺功能亢进，糖尿病，红细胞增多症，白血病，呼吸困难心脏病等。 ;基础代谢率在临床的应用;病例分析;甲状腺;甲状腺肿大的分度;甲状腺功能亢进症;临床表现;特殊表现;分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤 病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明 ;辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常 ;护理评估;术前护理措施;(3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺吸131碘率 曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月 如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂 ②测定基础代谢率 充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10% ;(4)术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食 (5)其他措施: 练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器 突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利尿剂 ;体位和引流 术后患者床头抬高30℃ 清醒后改为半卧位 病情观察 监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况 ;康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 ;康复指导 头颈、肩部锻炼， 声嘶者发音训练 甲亢的病人注意情绪的控制