课件：努力识别消化系早癌.ppt

识别消化系早癌 任重道远 增强意识 提高认识 苦练内镜基本功 添置特殊内镜 做好活检标本的前处理 与病理科同道密切沟通 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * This graphic from the review paper of cancer incidence showed that the male and female ratio for gastric cancer around most countries are similar with a 2:1 ratio. The cause of this male and female difference is still not clear * Figure 3-2. Age-standardized rates of colon cancer in populations having the highest and lowest rates worldwide. Incidence is per 100,000 population in men (A) and women (B). The incidence of colon and rectal cancer varies substantially worldwide, with high incidence rates in the westernized countries of North America, Australia, and New Zealand, intermediate rates in Europe, and low rates in regions of Asia, South America, and sub-Saharan Africa. (Data from Whalen et al. [2].) * 链霉蛋白酶在日本1995年就已经上市，十几年来，已经是日本胃镜操作前的常规用药，在日本列入了几乎所有的消化道内镜指南。包括常规上消化道内镜指南，染色内镜指南，超声内镜指南急早期胃癌内镜下治疗指南。 * 1998年维也纳分类 西方和日本在癌的诊断上的差别 病变的命名 命名的角度 浸润的标准 癌的诊断 早癌的诊断 治疗 日本 不典型增生，癌 生物学角度 细胞/结构异常 过高诊断 多 过治疗，治愈率高 西方 异型增生，不建议用癌的称谓 治疗角度 突破基底膜 过低诊断 少 治愈率低 表浅瘤变的巴黎内镜分型－－－食管、胃、结肠 2002.11.30～12.1来自日本、欧洲、美国的内镜、外科和病理学家在巴黎对日本提出的“胃肠道表浅瘤变(superficial neoplastic lesions)内镜下分型”进行了详尽的讨论，东西方的认识逐渐靠近，达成了一定的共识。 Participants in the Paris Workshop. Gastrointestinal Endoscopy 2003;58:S3-43. JGCA的胃癌分型→食管癌、结肠癌 0型-浅表息肉样，平坦/凹陷，或溃疡型肿瘤 1型-息肉型癌，常有宽基底 2型-溃疡型癌，边界清晰，边缘隆起 3型-溃疡浸型癌，边界不清 4型-非溃疡型，弥漫浸润型癌 5型-无法归类的进展期癌 JGCA的胃癌分型→食管癌、结肠癌 0型-浅表息肉样，平坦/凹陷，或溃疡型肿瘤 1型-息肉型癌，常有宽基底 2型-溃疡型癌，边界清晰，边缘隆起 3型-溃疡浸型癌，边界不清 4型-非溃疡型，弥漫浸润型癌 5型-无法归类的进展期癌 表浅瘤变的巴黎内镜分型 消化道0型瘤变的主要类型示意图：息肉样（Ip和Is）， 非息肉样（IIa，IIb和IIc），非息肉样溃疡型（III）。 柱状上皮内瘤变：0-I型：带蒂型（Ip）或无蒂型（Is）的 横截面。0-I型病变的突起（黑）与闭合活检钳的高度 （2.5mm）比较；虚线箭头低于病变顶端。 柱状上皮（Barrett食管）内瘤变：0-II型隆起型（IIa）， 完全平坦型（IIb）和凹陷型（IIc）。从横截面观察， 病变与闭合活检钳的高度（2.5mm）比较；虚线箭头高于 IIa型病变的顶端。从额面观察，粘膜的隆起、平坦和凹陷 区域用不同的阴影表示。 柱状上皮内瘤变：联合0-IIa型和0-IIc型。 从横截面观察，病变与闭合活检钳的高度（2.5mm）比较。 从额面观察，隆起和凹陷区域用不同的阴影表示。 A，IIc+IIa型：凹陷性病变中有隆起区域。 B，IIa+IIc型：隆起性病变中有凹陷区域(预后差)。 两种类型都分别从横截面和额面表示。 第2种类型病变顶端的凹陷高于周围粘膜，为相对凹陷。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 柱状