传染病社区预防与控制09.12.6王.pptVIP

传染病的社区预防与控制 王 玉 林 广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 GUANGZHOU CENTER FOR DISEASE CONTROL PREVENTION 人类始终面临急性传染病的挑战 ——是既成的事实 ——也是一个永久的话题 SARS 禽流感 猪链球菌病 手足口 甲型H1N1流感 [教学内容 ] 传染病的基本概念 传染病的流行过程 传染病的预防措施 传染病疫情的控制 传染病的报告管理 [教学要求] 了解： 传染病的传染、流行过程。 熟悉： 传染病流行的基本环节和影响因素 传染病的预防与控制策略及措施。 掌握： 传染源、传播途径和易感者的涵义 经空气、水和食物传播的传染病的流行特征 影响人群易感性的因素。 第一节 传染病的基本概念 传染源 传染源是指体内有病原体生长，繁殖，并能排出病原体的人和动物。 传播途径 传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 病原体不仅能在宿主体内寄生，而且在长期进化过程中同时适应了从一个宿主转移到另一个宿主的过程。这种病原体更换宿主的过程，一般称之为传播过程。其过程包括排出途径、传播途径和侵入途径。 人群易感性 人群做为一个整体对传染病易感程度称为人群易感性。人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占比例。 潜伏期 病原体侵入机体至出现临床症状的这段时间。 潜伏期的流行病学意义： 根据潜伏期，来判断受感染时间 追溯 传染源和确定传播途径 决定留验、医学观察时间 确定免疫接种时间 评价防治效果 密切接触者 是指与传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人有过一起工作，共同生活，或者以其他方式在较长时间里近距离接触的人,这样的接触经历极有可能使他们感染上传染病。 医学观察 对某些比较严重的传染病的接触者，应每天视诊，测量体温，特别要注意早期症状，以便及早发现新病人，但不限制接触者的日常活动。 突发公共卫生事件 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。 重大传染病疫情 是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。 群体性不明原因疾病 是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。 第二节 传染病的流行过程 流行过程 疫源地 ：指传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区。每个传染源及其病原体所能达到的范围可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源 。 一般把范围较小的疫源地或单个疫源地称为疫点，如以病家或病家附近几户称为疫点。 较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区，如一村或几个村，一个居委会或一条街道。 一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病流行过程。 疫源地一旦被消灭，流行过程即告中断。 传染病的流行过程的三个环节、两个因素 传染源分类 病人 隐性感染者 动物 空气传播 水传播 食物传播 接触传播 虫媒传播 土壤传播 医源性传播 垂直传播 （一）经空气传播 包括三种方式： 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播 经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于 冬春 季节； 在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高； 人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。 　　 （二）经水传播 包括两种方式： 饮用水被污染 与疫水接触感染 经饮用水 传播的疾病常呈爆发流行 其流行特征为： 病例分布与供水范围一致， 且有饮用同一水源水的历史； 如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别； 停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。 经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过皮肤粘膜侵入体内。 其流行特征为： 病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、游泳等。现地方性或季节性特点，多见于水网地区、雨季和收获季节。 大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。 对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生。 （三）经食物传播 —— 肠道传染病 作为传播媒介的食物大体可分两类： 一类是食物本身存在病原体， 另一类是食物被污染。 经食物传播的传染病主要有以下流行特征： ① 病人有进食某一食物的历史，不食者不发病。 ② 如系一次大量污染，在用餐者中可呈现爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较