胆囊癌的诊疗.pptVIP

胆囊癌的诊治进展 胆道系统常见的恶性肿瘤之一。占所有癌总数的1%左右。 发病有明显的地区、年龄、性别差异。在印度胆囊癌的发病率占2.9%，美国占4%。女性较男性多2～4倍。多见于50～70岁, 50岁以上者占90%。 高危人群 文献报道胆囊癌误诊率高达 79.5 % 。 临床上如有下列因素应高度怀疑: 1 50岁以上的女性胆囊结石患者 ; 2 胆结石病程 5年或直径 2cm; 3 B超提示胆囊壁有局限性增厚或萎缩; 4 胆囊颈部嵌顿结石 ; 7 瓷器样胆囊 ; 8 合并有胆囊息肉样病变或异常胰胆管连接 ;9 继往曾行胆囊造瘘术 。 疑似胆囊癌的患者术中应常规行快速冷冻病理检查以协助诊断。 胆囊癌的诊治 该病早期症状和体征无特异性，诊断困难， 恶性程度高， 易转移、 复发， 疗效及预后差。 一 胆囊癌症状 右上腹疼痛 （84%） 消化道症状 绝大多数(90%) 黄疸 （36.5%） 发热 （25.9%） 右上腹肿块 (54.5%) 二 胆囊癌体征 黄疸 多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期 右上腹包块 转移引起的体征 部分病例锁骨上淋巴结转移 三 实验室检查 CA19 - 9 和 CEA 在胆囊癌病例中有一定的阳性率，升高程度与病期相关 。 近来有人发现胆囊癌患者胆汁中CEA和CA19-9的含量明显高于血清，推测胆汁中此标志物含量