老年人用药汪--PPT文档课件.pptVIP

* * 2．肾小管主动分泌可互相竞争。如丙磺舒与青霉素共用，则前者排出减少，药效增高。双香豆素与醋磺乙脲共用则后者浓度上升（引起低血糖）。保太松与氯磺丙脲共用，也引起同样后果 3．肾血流量改变 4．胆汁排泄改变 * * 案例1 女性，70多岁，频发室早 胺碘酮0.2 tid?2d后 qd?2w，出现病窦。收入院，停药观察 2月余后血中还能查出该药含量 1，胺碘酮半衰期长2，老年人肝血流量↓ * * 案例2 男性77岁，持续性房颤，用地高辛0.125毫克/日维持良好 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高 为什么？ * * 案例3 女性75岁 胆囊炎 发热39?C 连续用头孢吡圬（4代头孢）iv?5日后，体温正常，但出现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生仍不停药 对吗？ 该药特性：极广谱（G＋－）肾排泄 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？ * * 老年人和年轻人药代动力学的差异（表中括弧内为老年人） 药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg） 美托洛尔 3.5 （5.0） 地高辛 51 （73） 1.11（0.83） 头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57） 头孢拉定