传染病学复习笔记.docVIP

Emerging infectious disease新现感染病：又称新现感染病、新发传染病或新现疫病，是指在人群中新出现的或者过去存在，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的感染性疾病。Extended Spectrum β-lactamases ( ESBLs ) 超广谱β内酰酶(1)主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生。(2)在体外试验中,可使三代头孢菌素和氨曲南的抑菌环缩小,但并不一定在耐药范围。(3)加入克拉维酸可使其抑菌环扩大。(4)临床上对β内酰胺类药物(包括青霉素类和头孢类)耐药,但对碳青霉烯类和头霉烯类药物敏感。（5）由质粒介导,往往由普通的β内酰胺酶基因(TEM-1、TEM-2、SHV-1)突变而来。Fever of unknown origin（FUO）不明原因发热广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念发热持续3周以上,体温在38.5以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。HFRS: 流行性出血热（EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年WHO定名为肾综合征出血热（ Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS）,鼠为本病主要传染源。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 Incubation period潜伏期Latent infection潜在性感染：一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。 Nosocomial Infection.医院感染：病人或医院工作人员在医院获得并产生临床症状的感染。 PCR 聚合酶链式反应是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，为最常用的分子生物学技术之一。elative bradycardia相对全称严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称ＳＡＲＳ，是一种因感染ＳＡＲＳ相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。 患者为重要的传染源，主要是急性期患者，此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高，并有明显症状，如打喷嚏等易播散病毒。ＳＡＲＳ冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。 Scarlet fever由A组β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病中毒性休克综合症临床上肾综合征出血热分几期？请简述发热期的主要临床表现？ 简述急性细菌性脑膜炎的临床基本特征和诊治要点1～7日，一般2～3日。突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征。根据病情轻重及病程分为：普通型，暴发型，轻型，慢性败血症型。（一）普通型 约占90%左右 1．上呼吸道感染期:发热、咽痛1-2天 2．败血症期:骤起寒战、高热,伴头痛、恶心、瘀点、瘀斑 1-2日 3．脑膜炎期、头痛、呕吐、血压升高,颈项强直.4. 恢复期 口唇周围疱疹；（二）暴发型 1．休克型: 多见儿童，起病急，短期内出现大片瘀点瘀斑，融合成片同时出现感染性休克，多无脑膜刺激征，脑脊液变化小，瘀点涂片、血培养常阳性。病死率高。2．脑膜脑炎型 :儿童多见突发高热，剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、嗜睡, 昏迷最后脑疝. 3．混合型 ：兼有上述两型（三）轻型 流行后期 病变轻（四）慢性败血症 本型不多见。多发生于成人，病程迁延数周或数月。反复出现寒颤、高热、皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛亦多见，发热时关节疼痛加重呈游走性。也可发生脑膜炎、全心炎或肾炎。诊断：（一）流行病学资料：冬春季节流行，多见于儿童，有些患者在发病前7天有明显密切接触史 （二）临床表现：突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征（三）实验室检查 血象：白细胞 10～30×109/L以上，N在80～90%以上。脑脊液检查：压力增高达200mmH2O以上，浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，N90%。蛋白显著增高，糖及氯化物减少。 细菌学检查（尽量在抗菌治疗前）1）涂片检查：皮肤瘀点和脑脊液沉淀涂片检查。皮肤瘀点涂片阳性率可达80%左右。脑脊液沉淀涂片阳性率为60～70%。2）细菌培养：①血培养阳性率较低，但对慢性脑膜炎双球菌败血症的诊断非常重要。②脑脊液培养。治疗：（一）普通型流脑的治疗：1．一般治疗：首先呼吸道隔离，卧床休息，给予充分液体，防止并发症；2．对症治疗：退热、降颅压