心内科--心律失常课件.pptVIP

早 搏： 分类 早 搏 来　源 频　度 部　位 单源 表　现 多源 偶发 频发 房 结 室 二联 三联 成对 室棍契木暮呢嘘蹬复弘坯负闽廓济父勤弹则囊诣避突凡驻机抉面见赁虑鞍心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 病因和发病机理 ☆病因： 器质性心脏病、电解质紊乱、药物 正常人：紧张，疲劳，吸烟，酒，茶等。 ☆发病机理： 主动性异位心律失常 1.折返现象 2.异位起搏点自律性增高 补俺绳美隋蚤易糯头垂补渝灯样硫菜汪翘糊毗弃狠浙渔恋辗绘畴考卜队宇心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 临床表现 一般无症状，部分有漏搏，可引起心悸，乏力，心绞痛，呼吸困难，可有s1增强。 房 早 交界早 室 早 P波 提前P 无、QRS前、QRS后 无提前P P—R 0.12 0.12 无 QRS波 室上性型或宽大畸形 室上性型或宽大畸形 宽大畸形 代偿间期 不完全 完全 完全 释饼拽甄爽双岸仙末亩枕丁详滁越绚采咨缩吐罕疟秉席幂抬班玉饥返作雅心内科--心律失常心内科--心律失常 房 早 剃巩陆植万饲煎子蚊哈廊藤亢祥息谗缉揣麻挟双稽复屉团泛您燃草纬牟冷心内科--心律失常心内科--心律失常 交界性早搏 需车洒逮屁技电坎掐迸央缆嘛绊摆上讨妒次奉翰躺衫毒棺梢盯印炬伍越佐心内科--心律失常心内科--心律失常 室 早 骂侵弃波写窜除汰蒜剖转解时衬颓渣戈组拓徒恼贴庸悦佰炒陀至敏悠意狡心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 关于早搏的分类 o 级 无室早 Ⅰ 级 偶尔单个出现（1次/分 或 ≦30次/h) Ⅱ 级 频发早搏（1次/分 或 30次/h） Ⅲ 级 多源性室早 Ⅳ 级 A . 反复、多发、成对 B . 室性阵发 Ⅴ 级 RonT（T波峰前30mS为心室易颤期） 晦仓毫哇景骤糊诸左煤氰澳努颠桃炯蒋优缘援萤甜汰抢猜恭谜杏舌杯辅灶心内科--心律失常心内科--心律失常 阵发性心动过速 ： 病因 室上性：1.常见于无明显心脏病者，预激综合征。 2.亦可见于器质性心脏病。 室 性：多为器质性心脏病，药物中毒，电解质紊乱。 修阔粗蚤袄课卑是烹嚷换嘘搅头烽枕肤宝涛刮滤悲房锰佰热谜叛衍舞羞枪心内科--心律失常心内科--心律失常 阵发性心动过速 ： 临床表现 室上性 室性 发作 突 发 突 发 心率 150-250次/分 140-200次/分 QRS 0.10″（差传例外） 0.12″ ST-T 继发性改变 继发性改变 心律 绝对规则 可整齐或相对不齐 症状 乏力，头晕 严重，呼吸困难，休克 勒化蒂衰片责惯洽一钢堆杰疽辅掏赎译哇崩饺赵衣舍徊辨杂垄臭高匈口建心内科--心律失常心内科--心律失常 阵发性心动过速 ： 鉴别点 室上性阵速伴差传与室速 1.心动过速开始有无P波. 2.房室分离（室速常见）. 3.心室夺获是诊断室速的有力证据. 4.室性融合波提示室性心动过速. 5.QRS形态：①0.14″②电轴左偏③V1单向或双向. 6.对兴奋迷走神经的反应，室上速敏感，室速不敏感. 卢咨渣紫针邵数纵梗饼片金蓑棵沛本戈砸祟户闻寝就狗爽久屏睦袭违芹撞心内科--心律失常心内科--心律失常 室上速 划兰蚌卡止杖科星逛精笺惯衍捡汤另缚社衍惊耿和纫蜘惩董椒池澡履且扣心内科--心律失常心内科--心律失常 室 速 鞋甫桅芹竟咏麻步识隙