心搏骤停与心肺复苏(精)课件.pptVIP

心搏骤停与心肺复苏;;;;心肺复苏术心搏呼吸骤停乃临床上最紧急的危险情况，应立即进行CPR。;在常温情况下， 心跳停 止 3秒 钟时 病人感头晕；10 - 20 秒钟即发生 昏厥； 40秒钟左右出现抽搐，30-40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、 大小便失禁；4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害。因此，为要使病人 得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复， 就必须在心跳停止后4-5分钟内进行有效的CPR。复苏开始越早，存 活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人救活；4-6分 钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10 分钟以上开始复苏者，几无存活可能近年来我国各种心脏突然停搏 （猝死）病人有日益增多趋势。冠心病是心脏猝死最常见原因。其 中70%死于医院外。40%死于发病后15分钟内；30%死于发病后15分 钟至2小??。 ;;（二）便于记忆的简化步骤A、B、C。 A(assessment + airway)：从判定神志到开放气道，并确定有无呼吸，即第1-5项。B(breathing)：即人工呼吸，第6项。C(circulation) ：判定心搏是否存在及心脏按压，即第7-8项，有条件时包括第9项。 ;; 现场CPR主要为徒手抢救操作，这在许多场合下是唯一实用的有效方法，如应用器械操作，则往往为寻找器械而浪费许多宝贵时间。 ;病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下堕，因此阻塞了呼吸道通路。采取头后仰，抬举下颌或下颏，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。现场CPR的顺序应为A、B、C，即在开放气道下人工呼吸吹入新鲜氧气，再进行胸外按压，将带有新鲜氧气的血液运送到全身各部。 胸外按压是利用人体胸腔及心血管系统的解剖特点来起作用的。胸外心脏按压的机制有两方面因素： ; 1.“心泵机制”。 2.“胸泵机制”。 在不同体型的人群中，心泵机制与胸泵机制发挥作用的比例可能不同，体格瘦小者可能以心泵机制为主，肥胖者或成年人可能以胸泵机制为主。 ; （一）A(assessment + airway) 判断和畅通呼吸道 ;1.判定病人有无意识 (1)轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”； (2)如认识，可直接呼喊姓名； (3)无反应者，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。 注意点 时间应在10秒钟以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后应即停止掐压穴位。摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。 ;2.呼救 一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。 方法 大叫“来人啊！救命啊！” 注意点 一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作CPR不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作CPR外，还应立即打电话给救护站或呼叫更多的人前来帮忙。 ;3.将病人放置适当体位 正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。 方法 如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。 注意点 抢救者跪于病人肩颈侧旁，将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。 ;4.畅通呼吸道 方法 仰头举颏法（或仰头举颌法）： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，举起下颏（颌）。 注意点 手指不要压迫病人左面前部、颏下软组织，以防压迫气道。颈部上抬时不要过度伸展。有假牙托者应取出。 儿童颈部易弯曲，过度抬颈反会使气道闭塞，因此儿童不要抬颈牵张过甚。 ;5.判断呼吸 在畅通呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。 方法 维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。 注意点 (1)保持气道开放位置； (2)观察5秒钟左右时间； (3)有呼吸者，注意气道是否通畅； (4)无呼吸者，立即作人工呼吸； (5)有部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因畅通 呼吸道后，呼吸恢复，而致心跳亦恢复 ;1.口对口人工呼吸 在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应作口对口人工呼吸。 ;;首先吹气吹数 在抢救开始后第一次向病人肺部吹气2口。 每次吹气量 每次吹入气体约为800-1200ml。 吹气时应观察病人胸部有无起伏 有起伏者：人工呼吸有效，技术良好；无起伏者：气道通畅不够，吹气不足，气道有梗阻。 ;注意点 (1)每次吹气量不要过大，1200ml可造成胃扩张； (2)吹气时不要按