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口服降糖药有哪几类 大多数2型糖尿病人，在饮食运动治疗的基础上需加用口服降糖药控制血糖水平。目前口服降糖药可分6类: 1、磺脲类（SU）：促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。 主要副作用：低血糖反应。 常用制剂:格列苯脲（优降糖） ；格列吡嗪（美吡达、优达灵、迪莎） 及其缓释剂（瑞易宁） ；格列齐特（达美康） ；格列喹酮（糖适平）；格列美脲（亚莫利、伊瑞）。 最佳用药时间：餐前15—30分钟为宜，服药后可在餐后葡萄糖吸收高峰时有足够量的胰岛素发挥作用，避免餐后高血糖。 口服降糖药有哪几种 2、苯甲酸类：促胰岛素分泌剂类药物 适应症：适用于2型糖尿病，餐后高血糖 主要副作用：轻度腹泻、呕吐副作用，低血糖发生率低于格列苯脲。个别病人有暂时性转氨酶升高，肝肾功能异常者应慎用。 常用制剂:瑞格列奈（诺和龙） ；那格列奈（糖力） 最佳用药时间：苯甲酸类促胰岛素分泌剂可快速刺激胰岛素分泌，进餐时服用，不进餐不服药。 口服降糖药有哪几种 3、双胍类：胰岛素增敏类药物 适应症：适用于肥胖、超重的轻、中度高血糖者。可与其他降糖药合用。双胍类药不会引起低血糖。 主要副作用：有时出现消化道反应:恶心、腹泻等；可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙双胍多见，对有肝肾功能不良、慢性心脏功能不全、重症贫血、缺氧性疾病者禁用，年龄超过65岁的老人慎用。 常见制剂:苯乙双胍（降糖灵） 二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止） 最佳用药时间：以进餐时或餐后服用为宜，这样可以减轻药物引起的厌食、恶心等消化道反应。 口服降糖药有哪几种 4、噻唑烷二酮类(TZDs）：胰岛素增敏剂类药物 适应症：适用于代谢综合征、肥胖的2型糖尿病及胰岛素抵抗者。可单用或与其他降糖药合用。 主要副作用：肝酶升高、头痛、头晕、恶心、腹泻、轻度水肿、贫血等 用药注意事项：用前必须常规查肝功，肝功异常者禁用。服药者至少每两个月测肝功1次。 常用制剂:罗格列酮（文迪雅）；吡格列酮（艾汀） 口服降糖药有哪几种 5、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物 作用机制：抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶，延缓糖类的分解和吸收，降低餐后血糖。 作用特点：降糖作用弱，可与其他降糖药合用 。 不良反应：常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增多等副作用。 常见制剂:阿卡波糖（拜唐苹） ；伏格列波糖（倍欣） 最佳用药时间： 最好在吃第一口饭时嚼碎服用。 口服降糖药有哪几种 6、中西药结合口服降糖药(主要代表：消渴丸 ) 组方：黄芪、生地、山药、葛根、天花粉、玉米须、格列本脲 作用特点：该中药组方具有滋肾养阴、益气生津的功效，格列本脲具有确切的降糖作用，且起效快，作用时间较持久。 药理研究结果：消渴丸具有较好的降脂、降压作用，并能改善微循环，减低血小板聚集性等作用，对全面控制2型糖尿病心脑血管神经病变的危险因子，防治其慢性并发症大有益处。 药物风险因素概述 如何合理使用消渴丸 低血糖反应的处理 安全合理用药 3 药物风险因素概述 主观因素 客观因素 药理作用 药物、疾病之间 相互作用，其他未知因素 不合理用药 药物治疗错误 药品质量问题 社会管理因素 何为合理用药 合理用药的定义 根据患者的具体情况，运用药理学知识，选择最佳的药物和最合适的制剂类型(如片剂、针剂等)，制定或调整适当的给药方案(包括药物的剂量、给药的途径、给药间隔时间和疗程、用药时间等)，以期达到既有效又安全地防治疾病。 简单的说就是在正确的时间、以正确的药物、正确的剂量，通过正确的途径给予正确的病人。 提纲 安全合理用药 3 糖尿病的基础知识 1 糖尿病的防治 2 糖尿病的基础知识 1 认识糖尿病 糖尿病的诊断标准 认识糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病的基本生化特征 持续高血糖 致病的两大根本原因 胰岛素绝对或相对缺乏，以及胰岛素抵抗  关于血糖 什么是血糖？ 血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中的葡萄糖浓度 血糖的分类及正常值： 空腹血糖：小于5.6毫摩尔/升（100毫克/分升） 餐后血糖：餐后2小时的血糖浓度不超过7.8毫摩尔/升（140毫克/分升） 什么是胰岛素 胰岛素是一种激素，在人体的胰岛β细胞中合成，帮助人体使用葡萄糖，能使血糖降低。 糖尿病的类型 1型糖尿病：人体无法分泌胰岛素，需依靠注射胰岛素方能存活。常发生于儿童和青少年，多见于40岁以下的患者群体。病发时症状较明显，容易发生酮症。此类型约占糖尿病病人的10% 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人的90%，多数在35岁以后发病，有明显的家族聚集倾向。症状不太明显。 其他特殊类型及妊娠期糖尿病 糖尿病的特征 “三多一少”典型症状： 多饮、多尿、多食、体重下降 1型糖尿病患者多见 2型糖尿病患者中