辨心病证候-课件.pptVIP

5、治法 清心泻火 清心导赤 6、审证要点：发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。 7、鉴别：?心火亢盛证与心阴不足证都能反映心病的常见症状和热象。但前者属实，后者属虚，有着本质的不同，应注意鉴别。 七、心脉痹阻证 1、概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡，胸闷心痛为主要表现的证候。 2、病因： 心阳不振为本； 瘀血、痰阻、阴寒、气滞为诱发因素。 3、临床表现： （1）共性： 心动失常：心悸怔忡、脉结代 心气不通：心胸憋闷疼痛（剧痛、闷痛、胀痛） 引肩臂痛 血瘀象：唇青紫、舌紫（瘀血、瘀斑）、脉细涩 （2）个性： 瘀阻心脉：刺痛，伴舌暗或青紫色，瘀点瘀斑，脉细涩或结代（瘀血内阻） 痰阻心脉：闷痛，伴体胖痰多，身体困倦，苔白腻，脉沉滑或涩（痰浊内盛） 寒凝心脉：痛剧，突然发作，遇寒加剧，得温痛减，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧（寒邪内盛） 气滞心脉：胀痛，伴胁胀，善太息，脉弦（气机郁滞） 4、证候分析： 心失温养：心悸怔忡。 心脉痹阻：心胸憋闷疼痛。 经脉牵引：肩背内臂引痛，时作时止。 瘀血阻络，痰阻经脉，寒凝经脉，气滞经脉，故有各种兼证。 5、治法：通阳化瘀 6、审证要点：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症共见为主 7、注意：本证为本虚标实，发作为实证，缓解为虚证，各种诱因挟杂为病。 八、痰蒙心神证 1、概念：痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。又称痰迷心窍，痰迷心包。 2、病因：湿浊酿痰，阻遏气机；情志不遂，气郁生痰；痰浊挟肝风内扰。 3、临床表现： 主症：神志痴呆，意识模糊，昏不知人， 或突然昏仆，不省人事。 兼症：精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常， 口吐涎沫，喉有痰声，面色晦滞，胸闷呕恶。 舌脉：舌苔白腻，脉滑。 4、证候分析 湿浊酿痰:(湿温病) 痰蔽心窍：意识模糊，昏不知人。 痰浊上逆：面色晦暗，胸闷呕恶。 肝气挟痰：（癫证） 气机郁滞：精神抑郁，表情淡漠。 神志失常：神志痴呆，喃喃自语，举止失常。 肝风挟痰：（痫证） 痰浊闭窍：突然昏到，不省人事。 痰浊内盛：口吐涎沫，喉有痰声。 5、治法：涤痰开窍 6、审证要点：情志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状为主。 九、痰火扰神证 1、概念：指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热为主要表现的证候。 又名痰火扰心，痰火闭窍证。 2、病因： 精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰； 外感温热、湿热之邪，炼液为痰。 4、证候分析： 外感热病：（外感） 邪火炽盛：发热烦躁，面红口渴， 呼吸气粗，尿黄便秘。 痰火内盛：吐痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷。 痰火扰神：神昏谵语，躁扰发狂。 痰火扰心：（内伤） 轻症：心烦失眠。 重症：狂躁谵语，打人毁物， 不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常。 痰热内盛：舌质红，苔黄腻，脉滑数。 5、治法：清心豁痰 6、审证要点：狂躁、神昏与痰热共见为主。 6、鉴别诊断： 痰蒙心神、热闭心神与痰火扰神与三证之鉴别 三证均有神志异常的症状。均可见神昏。 不同之处： 痰蒙心神证为痰浊，无火热之证候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征，属阴证； 热闭心神证为火热，火热证候明显，以狂躁、谵语、神昏、面赤、发热等燥热的症状为特征，属阳证。 痰火扰神证为既有痰、又有火，其证为前二者的兼并 痰蒙心神证 痰火扰神证 病性 阴证 阳证 病机 痰浊蒙蔽，神志抑郁 痰火扰动，神志狂躁 症状 神志呆痴、静而少言 狂躁妄动，动而多怒 舌脉 苔白腻，脉滑 苔黄腻、脉滑数 十、瘀阻脑络证 1、概念：指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛，头晕及瘀血症状为主要表现的证候。 2、病因：头部外伤；久痛入络。 3、临床表现： 主症：头痛、头晕经久不愈，固定，刺痛。 兼症：健忘，失眠，心悸，或昏不知人，面色晦暗。 舌脉：舌质紫暗，瘀斑瘀点，脉细涩。 4、证候分析： 瘀血阻络：头痛、固定、刺痛、或昏不知人。 脑失血养：头晕。 心神失养：健忘、失眠、心悸。 瘀血阻脉：面色晦暗，舌质紫暗，瘀斑、瘀点， 脉细涩。 5、审证要点：头痛，头晕及瘀血症状为主。 中医诊断学 民院中医基础教研室 永宏医药二部三月份员工培训 2014年3月 表里辨证 表证 是六淫外邪从皮毛、口