AKS血液透析治疗操作练习指南学员专用.docVIP

开始治疗 打开机器供水水源。 血路管装上前把各分支旁路短管如肝素和动静压监测管等夹闭。 按ON/OFF开关按钮三秒开机，观察时间窗显示由“Fc3，Fc4 Fch”进行功能测试。 连接A浓缩液，并装上BiCart(粉筒。 按Bicarbonate碳酸氢按钮检查已选定正确的浓缩液种类，或可用箭头按钮和灰色旋钮重新选择浓缩液种类。 当Priming预冲按钮亮起时，安装血路管(见图一和二。 )，透析器和肝素注射器(见图一)。 按UF rate超滤率按钮并检查PRIMING预充超滤率 (liter/hr)和MIN UF最低超滤率 (liter/hr)，如有需要可以调整其设定值。 连接动脉血路管(红色) 和预充液，翻转透析器使其静脉端（蓝色）朝上，利用红色旋钮调节血泵流速 (建议新透析器预充流速150ml/min)，按闪烁的Blood pump血泵开关按钮启动血泵开始预充血路管和透析器。 翻转动脉滴注壶排气调整液面，液面到达壶1/2至3/4高度再翻转动脉滴注壶并垂直安放到机器左侧的支架上。 当预充液通过透析器后，翻转静脉滴注壶排气调整液面，液面到达壶3/4高度再翻转静脉滴注壶并垂直安放到机器左前侧的空气探测器支架上(见图二)。 注意: 请仔细检查静脉血液管道是否已正确地安装在静脉管夹内(预冲探测器)。 当预充液已灌满动脉静血路管和透析器，而透析器排气泡已完成，按Blood pump按钮停止血泵转动，等候透析液配制完成。 当FCh在时间窗里消失后，时间窗显示默认治疗时间，面板流程图透析液流路变为绿色，把红蓝透析液快速接头连接透析器(见图三)。 按闪烁中的Fluid bypass透析液旁路按钮接通透析液流路(关闭旁路)进行透析器膜外预冲，并观察透析器膜外液面上升情况。 按Time治疗时间按钮和检查/调整治疗时间。 按UF volume病人超滤量(脱水量)按钮和输入超滤量参数。 按Heparin肝素注射器按钮，并选择肝素流速(ml/hour)和停止肝素输注时间（以分钟为单位，治疗结束之前肝素化将会停止），把肝素管连接肝素注射器并松开夹子。 按闪烁中Air detect空气监测按钮启动气泡监护(建议预冲时不要按该按钮启动气泡监护)。 把动静压监测管连接机器上的相关压力接头并松开夹子。 用红色旋钮调整血流速至100ml/min，将动脉血路连接患者动脉穿刺针管。 按Blood pump按钮开始血液流动，当血液到达静脉壶后，按Blood pump按钮停止血液流动。 将静脉血路连接连接患者静脉穿刺针管。 再次按Blood pump按钮开始血流。 注意: 当静脉管夹中的预冲探测器探测到静脉管道中的血流时，流程图上的血液红线将会亮起。同时，Venous pressure静脉压，Arterial pressure动脉压, TMP跨膜压和Start UF Stop超滤开关按钮也将闪烁。 如不需使用也并未设定肝素输注，按下闪烁中的Heparin肝素按钮使其熄灭确认不使用肝素泵。 用红色旋钮调整增加血流速至处方值(例如200ml/min)。 按下闪烁中的START UF STOP超滤开关按钮至其点亮来启动超滤。 按下闪烁中的Venous pressure按钮和Arterial pressure(一般为正负50mmHg)。 按下闪烁中的TMP按钮，假如预料TMP会增加，可再按TMP按钮和箭头按钮，并用信息显示屏右侧灰色旋钮调整高低警报限值范围(一般为正负50mmHg)。 如遇到TMP按钮和提示按钮同时亮起报警，按提示按钮后信息窗口显示 “No Back-filtration Alarm, press TMP key confirm” (没有反超滤报警，按TMP按钮确认)，请再一次按TMP按钮确认。 血液透析治疗正式开始。 血液透析治疗中如需要调整静脉壸液面高度，首先确认静脉压监测管已连接机器并已开通，用机器左侧面灰色大旋钮调整。 终止透析 当治疗完成时，Time按钮闪烁，TMP警报范围自动打开，超滤率自动下降到最低超滤率，START UF STOP按钮自动熄灭。 按下Time按钮3秒钟确认“Treatment time expired” (治疗时间完成)。 按Blood pump按钮停止血流，同时静脉压及动脉压警报范围会自动打开。 将动脉血路管与病人分离，并连接生理盐水，用红色旋钮调整合适的回血流速(100ml/min) 后按Blood pump按钮开泵回血。 当血液已回到病人体内，按Blood pump按钮关泵。 将静脉血路管和病人分离。 预冲探测器取下静脉管路。确认机器与病人没有连接和血泵已停止。 把A-浓缩液吸管放回机器。 按Fluid Bypass透析液旁路按钮使其点亮，启动透析液旁路。 把透析器倒转，将透析液流出管(篮色)与透析器分离并放回机器上。