新生儿窒息详解课件.ppt

新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 ; 婴儿生后1分钟内 无自主呼吸或未能建立规律呼吸,而致低氧血症和混合性酸中毒。 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血;本质是缺氧 凡降低胎儿和新生儿血氧浓度的因素可致窒息 见于妊娠期、产程开始后和新生儿;分娩因素; ?????????????????????????????????????????????? ;前置胎盘;脐带因素;胎儿因素;分娩因素;病理生理;正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变;A 肺液从肺中清除;胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻;原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀; 继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓ ;呼吸暂停时心率和血压的变化;心、脑、肾上腺血流量增加; PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒 糖代谢紊乱 早期儿茶酚胺及胰高血糖素释放↑→血糖正常或↑ 继之糖原耗竭血糖↓ 高胆红素血症 胆红素与白蛋白结合↓、肝酶活力↓→未结合胆红素↑ 低钙血症　钙与蛋白结合 ;临床表现; Apgar评分法; ;临床表现;呼吸系统→;中枢神经系统→;意识 兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 原始反射 拥抱反射 活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 无 常有 频繁发作 中枢性呼吸衰竭 无 无或轻 常有 瞳孔改变 无 无或缩小 不对称或扩大 前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满紧张 病程及预后 兴奋症状在24小 症状在多在1周末 病死率高，存活 时内最明显，3天 消失，10天后仍不 者都有后遗症 内消失，预后好 消失者可能有后遗症 ;消化系统→;治 疗;护理诊断;护理措施;复苏方案 — “ ABCDE ” 方案 A (air way) 尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价