防止各类毒性发物质在体内扩散的科学救护方法(新).ppt

;第一节; 人体吸入火灾现场有害烟雾、煤气、地窖气体和接触喷洒（或烟熏的）雾化农药或者杀虫剂（过量驱蚊和灭蟑药等），有毒物质均可以大量进入呼吸道与肺，在局部造成损害并可以被吸收入血液，从而引起呼吸道水肿和哮喘、窒息、中毒性休克而死亡。而且，一旦在这些雾化、气体毒物中毒出现明显症状（被意识到）时，通常已经错过了抢救治疗的最佳时机，许多重危伤病员殒命当场。;一、吸入性损伤的判断与现场救护;（一）吸入性损伤的识别;2. 保持呼吸道通畅和防窒息 2.1 尽快有效地促使伤病员排出气道和肺内毒气与分泌物，拍背法祛痰，鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽和吐痰， 及时清理口、鼻分泌物。必要时引吐。 2.2 必要时行环甲膜穿刺(切开)急救术 2.3 吸氧，CO中毒时高浓度吸氧！;3. 抢救生命： 3.1 维持伤病员的清醒并安抚情绪 3.2 心脑肺复苏（胸外??脏按压） ;4. 保护和处理体表烧烫伤创面及包扎止血 * 用清水/生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面 * 用大量持续清水冲洗创面及其周围的正常皮肤， 现场缺水时可用浸透尿的湿布掩覆创面。 * 穿刺大水疱并吸(抽)干液体 * * 包扎创面与止血(可去除腐烂表皮);创面冷（盐）水疗法;5. 预防休克：口服含盐饮料，现场输液，监测呼吸功能以预防肺水肿和呼吸衰竭。 6. 尽快移交、转送给专业急救医护机构 7. 禁止直接与伤病员口对口/鼻人工呼吸或替其清理分泌物！;急性一氧化碳中毒临床表现;一氧化碳中毒的急救和治疗;二、吸入有害物质的预防;急性一氧化碳中毒原因;;;昆明氯气泄漏 百人中毒;;乌克兰总统尤先科二恶英中毒; ; ; ; ; ;惊慌、哭闹、行走甚至跑动，只会加速伤口区血液流动并加速毒性物质入血，引发心脏、大脑、肺、肾等重要器官损害和加速中毒性休克的发生。; ; ; ; ; ;; ; ; ; ; ; ; ;身体或肢体被长时间重压，获救出后迅速猝死的现象属于医学上的“挤压综合征”，其直接原因主要是受压缺血缺氧而坏死的组织中含高浓度钾离子、肌红素、蛋白质和血管扩张物质及其它毒??，救援时不恰当地解除压迫，毒素快速、大量释放并进入血液循环后引起了全身中毒和重要器官功能衰竭而死亡。; ; ; ;第四节 急性中毒的现场救护;毒物是指能对机体产生毒害作用的外来物质。随着全球工业技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质日益增多，发生中毒的机率与日俱增。各种传统天然毒物和现代人工毒物所致急性中毒已经威胁人类的一类特殊疾病。; 据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒事件屡见不鲜，急性中毒的救治已成为临床医师必须面对的课题之一。;摄入途径：92.7%的毒物经口摄入, 其次是吸入。 原因分析：91.3%为事故, 主要发生在婴幼儿和老人；3.9%为自杀, 主要发生在青春期和青壮年；1.4%为自然灾害引起。 中毒的场所：91.1%发生在室内，2.1%在室外, 仅0.9%发生在工作场所。;1.中毒的一般分类与定义 急性中毒：人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化和相应的中毒表现，严重者危及生命甚至死亡。 慢性中毒：少量、多次或持续地接触毒物并将其在人体内蓄积起来，累积到一定量时所致病理生理变化和中毒表现。;2.按毒物来源和毒物性质分类; ;腐蚀性毒物(如强酸、强碱等) 神经毒物（如麻醉药、镇静剂等） 血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等） 内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等) ;生活性中毒：误食，用药过量，自杀、谋杀或意外接触有毒物质等，导致过量毒物进入人体而发生中毒。;;有机磷农药的毒性强度分类; ;3.中毒的途径和毒物的体内过程; ; ; 有机磷毒物经过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收，迅速分布全身各脏器，结合并抑制胆碱酯酶的活性（导致胆碱的局部堆积和持续效应）。 吸收后6小时血中浓度达高峰，以肝内浓度最高（肌肉和脑最少），在肝内进行生物转化，氧化后毒性增强，水解后毒性降低。 24小时内通过肾脏由尿排出，48小时后完全排出体外。 ; 阴离子部位（酯解活性部位 ）