03_06髌下脂肪垫损伤.pptVIP

第六节 髌下脂肪垫损伤 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 简介 髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎，其发病缓慢，是劳损所致。此病在临床上多缠绵难愈，针刀闭合型手术治疗有很好的疗效。 相关解剖 髌下脂肪垫 充填于髌韧带之后，股骨与胫骨的间隙内，位居膝前滑膜囊之外，呈三角形。 脂肪垫向两侧延伸，逐渐变薄，超出髌骨两侧缘约10mm。 在髌骨两侧向上延伸，形成翼状皱襞。 髌下脂肪垫的上面呈凹形，朝后并微朝上，与半月板的凹面相连续。 脂肪垫的下面比较平坦，附于胫骨表面 翼状皱襞向髁间窝前部延伸，形成粘液韧带，将脂肪垫固定于股骨髁间窝上。 相关解剖 作用 衬垫作用 屈膝时膝关节腔前方空虚，脂肪垫被吸入而充填空隙， 当股四头肌强力收缩时，脂肪垫内压升高，可以遏制关节过伸。 润滑关节，防止磨擦、刺激并能吸收震荡。 病因病理 膝部脂肪垫受到一次剧烈的、或多次轻微的损伤而后起病。 膝关节的频繁屈、伸活动，磨擦而引起。 日久则使脂肪垫发生充血、水肿、肥厚等改变，丧失其润滑关节、吸收震荡、减少磨擦、稳定膝关节的作用。 损伤后瘢痕和粘连反而加剧了脂肪垫与髌韧带的相互磨擦使髌韧带活动受到限制，而产生疼痛和活动受限。 脂肪组织变硬，会影响伸膝功能。 临床表现与诊断 1、病史 有膝关节劳损史。 特别是以蹲位工作为主的劳动者，或以跳跃、膝关节旋转等活动为主的人多发。 2、临床表现 局部疼痛，即髌骨下，胫骨粗隆上，髌韧