脑脊液置换术幻灯片.pptVIP

脑脊液置换术 解放军451医院神内二区查房记录 目录 作用原理 操作方法 注意事项 适应症与禁忌症 并发症 作用原理 通过腰穿反复排行脑脊液，同时以等量生理盐水注 入蛛网膜下腔，以加快蛛网膜下腔积血的清除，降 低颅内压，减轻对脑膜和神经根的刺激，减少脑血 管痉挛和脑积水的发生。同时因注入生理盐水，使 颅内压保持相对稳定，又稀释了脑脊液，如果还向 椎管内注入地塞米松，可起到减少渗出，预防蛛网 膜粘连，有助于减轻脑水肿的作用。 操作方法 一般在发病后1～5天内进行，实施步骤：①术前半 小时先给甘露醇和/或速尿降低颅内压；②常规腰 穿；③腰穿成功后先测初压，而后缓慢放出脑脊液 5～10ml，再向椎管内注射无菌生理盐水或人工脑 脊液5～10ml，如此间隔2～3分钟重复一次，使置 换总量达到20～30ml，根据需要可达50～60ml最 后1次注入地塞米松或抗生素生理盐水。每隔1～2 天置换一次，一般不超过7次。亦可进行不等量置 换，即注入总量较放出总量少5～10ml。 注意事项 1.基础治疗 要在一般治疗的基础上置换，如蛛网膜下腔出血时的镇痛、脱水降颅压、抗纤溶药物及抗感染等。 2.灭菌消毒 除严格无菌观念外，熟练操作，变换穿刺部位以减少同一椎间隙的穿刺，可以防止和减少感染，也有利于防止脑脊液漏的发生。 3.体位 注意轻度缓慢转变体位，身体尤其头颅不宜过度弯曲。 4.放液速度 用细