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医保知识考试题
一、单选 (每小题2分,共20分)
1、《医疗保险药品目录》内,“甲”类为目录内可直接统筹使用药品,“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品,“特类”为应先自付( )% 后再纳入医保统筹的药品 。
A.5% B.10% C.15% D.20%
2、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过 3 天量,一般慢性疾病不得超过7天量,特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过( )天量。
A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天
3、长期或终生在门诊治疗,医疗费用较高,可以不住院治疗的慢性疾病病种,城镇职工共有19 种;城镇居民共有( )种。
A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14种
4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是( )。
A、CT 、MRI, B、血RT , C、心电图, D、胸透
5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人,通过签约医院上转到协议医院的,其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同,在原报销比例基础上分别提高( )个、2个百分点。
A.2 个 B.5个 C.7个 D 10个
6、 因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者, 可在( )日内到住院登记处补办医保登记手续。
A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日
7、下列做法符合 15 日内二次入院的是( )
A. 因肺部感染办理入院, 在院期间并发胸膜炎, 嘱其出院办理二次入院申请。
B. 因阑尾炎住院,无手术指征,经抗炎等对症治疗好转后出院;5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C. 尿路结石患者经治愈后出院,3 天后因高血压收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院费用较高,医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是( )。
A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会诊费
9、除下列那种药品外,都是医保乙类药品( )
A、门冬氨酸钾镁 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静
10、除下列那种药品外,都是医保特类药品( )
A、肠内营养混悬液 B、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝口服液
二、多项选择题(每小题 2 分,共20分)
1、以下属于医保限制用药的是( )
A.依达拉奉 B.人血白蛋白(限抢救及工伤保险) C.人免疫球蛋白
D.虫草菌发酵剂(限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化)
2、医保病人诊治中需掌握的原则是:( )
A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则
D.合理检查、合理治疗、合理用药
3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征( )
A. 输血浆须查肝功血浆白蛋白<30g/L,;
B. 输红细胞悬液须查血常规HGB<70g/L;
C. 输人血白蛋白须查血浆白蛋白<25g/L或血浆总蛋白<50g/L;
D. 输人血白蛋白须病情危重,或抢救时方可应用;
4、在诊治中,做法正确的是( )
A. 合理检查、用药,不行无指征的检查、治疗;
B. 参保人员要求使用某自费药品时, 向其做出解释工作, 并签订自费知情同意书;
C. 本可行B 超检查, 但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心, 依照参保人员要求开出磁共振检查;
D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果,可以参照,不需重复检查,所以不再做,但在病历中有注明。
5、 参保人发生伤病后, 以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 ( )
A. 自杀、自残的(精神病除外) ;
B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;
C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;
D. 工伤 ;
6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目 ( )
A. 直线加速器 B. 心脏搭桥术 C. 高压氧舱治疗 D. 斜视矫正术
7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目( )
A.挂号费 B.院外会诊费 C.输血费 D. 输血浆费
8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品( )
A. 蒲地蓝口服液, B.复方氯已定漱口液 C.复方氨基比林 D甘油灌肠剂
9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时(
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