医院团队资源管理讲义版.pptxVIP

医疗团队资源管理Team Resources Management联新成长学院 叶春坪2016/03/01 世界银行经济展望报告?『人口趋势』主宰全球经济发展 ? 全球最热门五大产业发现征兆分析趋势掌握潮流思考策略课程大纲壹.以病人为中心的优质医疗服务贰.团队资源管理(TRM)的发展与内容参.团队资源管理的推行与运用壹.以病人为中心的优质医疗服务医院的组织属性?质量安全第一?团队合作导向?服务性组织?知识密集型?社会公益性一.病人要的是什么?尊重/权益人性化 个人信息 保密珍惜我的时间金钱 很快/很方便 得到服务 医疗安全/ 有效 有权知道正 确的知识得到主动的帮助关爱以病人为中心 合作 保密价值 方便 安全 科学积极发挥团队精神，提供全面的优质服务二.以病人为中心的优质医疗 Attitude 态度 服务技巧 及时 安全病人为 中心临床医学团队合作 作业流程效率有效医疗专业 公平信息应用Management 管理Merchandise 产品三.瑞士干酪理论与病人安全 ?意外事件的发生, 凑巧同时穿过每一道防护措施的 漏洞, 步步错→引发不幸事件 . ?任何一个环节阻挡错误穿透, 悲剧不会发生 ?如何提高意外被阻挡下来的机会增加防护的层数(奶酪层数) 减少疏忽 (孔洞)的 发生（Swiss Cheese Model） 1990年 英国曼彻斯特大学 James Reason教授四.瑞士干酪理论与病人安全情境因素潜在失误诱发失误品质管控意外事故工作性质外部环境个人因素人为错误设备失常医疗体系医院管理工作环境病安事件????????病人因素突发情况团队因素训练制度????贰.团队资源管理的发展与内容是『笑话』?还是『问题』?传说中的『夺名病床』医疗需要透过团队合作-無人可以独力完成医疗作业-过程中的任何一个环节都很重要-每一参与者都能攸关成败-没有完美的个人，但有完美的团队什么是团队合作?各有特定的角色、任务与功能的两个或以上的人，以动态、相互依赖、彼此调适的方式合作，以达成一个共同的任务与目标。一.阻碍团队合作的障碍因素 本位主义 缺乏明确领导 角色不明沟通不良 时间压力信息传达不清争端处理 疲惫 阶级文化缺乏照护延续性过度自信 工作压力二.团队资源管理(TRM)有效运用所有人员、设备、资源等可用资源，以达到最高水平的安全与效率定义 机组(舱)资源管理医疗团队资源管理向航空界取经: 从航安到医安三.TRM的发展与应用航空界医疗界四.台湾实施TRM的缘起? 2007年间个别医院与飞航合作,导入CRM? 医策会2008年初步导入美国AHRQ机构所推广之Team STEEP团队训练教材? 培训40多位种子教师? 种子各自回机构内发挥台湾推动病人安全历程200220032004200520062007200820092010五 .坜新医院TRM推动过程2009年 导入TRM 概念课程 2010年 加强全院对TRM认知2011年 种子人员 培训 2012年医策会种子 教师培训 2013年鼓励各单位 运用TRM六 .团队能力的展现 表现调适力正确性生产力效率安全领导互助沟通守望团队导向互信 知识心智共享模式态度TRM工具? 事前说明? 掌握情境? 事后检讨 领导沟通 守望 互助 为病人代言 坚持对的事 同心协力 任务支援 表达关切 寻求共识 再次确认 有效反馈主动求援回复确认落实交班交班四部????? 互相照应? 心智共享? 状况监测????????七.克服团队合作障碍的策略/工具模块欲克服障碍可用技能可达到的效益领导Leadership?缺乏明确领导者?成员角色不明?Brief?Huddle?Debrief?协调整合?了解目标?信息分享?充足资源状况监控SituationMonitoring?时间压力?讯息传达不清?CrossMonitor?STEP?ImSAFE?维持警觉.主动评估.以便协助互助MutualSupport?阶级文化?本位主义?争端处理?工作压力?疲惫?Two-challengerule?CUS?DESCScript?预期成员的需求?责任与工作量沟通Communication?沟通不良?缺乏照护延续性?SBAR?Callout?Checkback?Handoff?信息清楚?准确交换沟通STEPI’M SAFE CHECKLIST (自我安全查检表)I = Illness (疾病)M = Medication (常规药物) Menstruation(月经)S = Stress (压力) Sleep(睡眠)A = Alcohol and Drugs (酒精及特殊药物)F = Fatigue (疲劳)E = Eating and Elimination (饮食起居)CUSDESC寻求共识 Describe 描述Consequence