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选编七临床执业医师练习题六 单选题 1、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A低血压，心音消失，无电活动 B血压测不到，心音消失，无电活动 C低血压，心音正常，有电活动 D血压测不到，心音消失，有电活动 E低血压，心音正常，无电活动 答案：D 心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。 单选题 2、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D急性肺动脉栓塞 E主动脉夹层分离 答案：C Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征。 单选题 3、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是 A胸部CT B食管超声波检查 C食管拉网 D食管镜检查活检 E胸部MRI 答案：D 患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。 单选题 4、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A急性盆腔炎 B原发性腹膜炎 C单纯性阑尾炎 D右侧输尿管结石伴感染 E十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔 答案：E 患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选E。其他都不会表现为转移性右下腹痛。 单选题 5、肾母细胞瘤典型的临床表现是 A血尿 B消瘦 C发热 D腹部巨大肿块 E高血压 答案：D 肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是最常见也是最重要的症状。肉眼血尿极少见。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是 AHAV BHBV CHCV DHDV EHEV 答案：B 最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。 单选题 8、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选 A胸腔闭式引流 B开胸止血 C胸穿 D患侧肺切除术 E无需特殊处理 答案：A 进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。 单选题 9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A心电图 B胸部CT C胸部X线片 D超声心动图 E心电图运动负荷试验 答案：D 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查， 单选题 10、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是 A血糖降低 B血清钙降低 C血清镁降低 D血清钠降低 E脑脊液细胞数增多 答案：B 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。突然发生抽搐，为血清钙降低所致。 单选题 11、导致继发性腹膜炎的细菌一般是 A曲霉菌 B溶血性链球菌和肺炎双球菌 C厌氧菌和链球菌 D大肠埃希菌和厌氧菌 E铜绿假单胞菌和葡萄球菌 答案：B 自发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。 单选题 12、判断风湿热活动性的指标不包括 A血沉增快 BC反应蛋白阳性 CASO增高 D发热、乏力 E球蛋白增高 答案：C 判断风湿热的活动性：ESR、CRP肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。ASO升高，只要是风湿