感染病例慢性病毒EB感染讲诉.pptVIP

病例分析—治疗 根据外周血中EBV感染细胞的主要类型，CAEBV可分为T细胞型和自然杀伤细胞型两种，少见B细胞型和混合细胞型。 但在病程中，感染细胞的主要类型可由T细胞向自然杀伤细胞转化。T细胞型主要表现为发热及高滴度EBV相关抗体。其病理机制主要是T细胞的激活及细胞因子的释放导致了严重的炎症反应及发热。 自然杀伤细胞型主要表现为蚊虫过敏及相应的皮肤损害，骨髓或外周血中大颗粒样异常淋巴细胞增多及IgE滴度升高，且其染色体异常者较T细胞型多。 病例分析—治疗 相对而言，T细胞型CAEBV预后更不好。 两型均可能发展为T细胞/自然杀伤细胞的淋巴细胞增殖性疾病(LPD)甚至恶性淋巴瘤及白血病。 本例患儿病史迂延，有EBV的持续感染，在EBV持续感染1年左右出现急性白血病表现，且为罕见的急性全髓细胞白血病，骨髓染色体异常，考虑为CAEBV继发。 病例分析—治疗 对CAEBV患者目前缺乏统一有效的治疗方案，尚无令人满意的治疗措施， 最好的治疗是控制疾病进展。 治疗有效的病例多局限在个例，且多为暂时缓解，很少有彻底根治的病例。 病例分析—治疗 应用阻碍DNA多聚酶合成的药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒治疗，使病毒载量下降，但作用短暂，停药后病毒载量复又上升。 本例患儿在起病后不久一直间断抗病毒治疗，同样疗效不满意。 有研究表明，慢性活动性EB病毒感染时与裂解感染有关的基因未见表达，提示常