选编一临床执业医师重点题八.docxVIP

选编一临床执业医师重点题八 单选题 1、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是 AB超 B腹部CT C胃镜 D腹部X线平片 E上消化道钡餐 答案：C 反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。 单选题 2、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是： A防治休克 B止血 C防治感染 D止痛 E镇静 答案：A 患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。 单选题 3、肛裂三联征是指 A便血量多而鲜红 B便血少而疼痛 C便血及黏液，甚至有脓血便 D便血量多而色黑 E便污血而疼痛 答案：B 便血少而疼痛为肛裂的发病特点。 单选题 4、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是 A单纯疝囊高位结扎 BFerguson法 CBassini法 D麦克凡法修补 E疝成形术 答案：A 疝修补常用的术式有3类：①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法。在疝囊高位结扎后加强腹壁。其修补法主要有加强腹后壁的Bassini法和加强腹前壁的Ferguson法。③无张力疝修补术。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是 A流感病毒 B副流感病毒 C柯萨奇病毒 D单纯疱疹病毒 E腺病毒 答案：C 疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽-结膜热的病原体。 单选题 7、心绞痛发作时疼痛的典型部位是 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C冠状动脉粥样硬化 D原发性肥厚型心肌病 E梅毒性主动脉炎 答案：C 绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。 单选题 8、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg， 心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是 A静脉推注维拉帕米 B颈动脉窦按摩 C同步直流电复律 D静脉推注毛花苷丙 EValsalva动作 答案：C 患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。 单选题 9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A超声心动图 BCT大动脉血管造影 C心肌损伤标志物 D胸部X线片 E动态心电图 答案：B 患者突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，有高血压病史，是主动脉夹层的典型症状。首选检查是CT大动脉血管造影。 单选题 10、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/ 60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分为 A肺栓塞进展为肺梗死 B再次发生肺栓塞 C急性乳头肌功能不全 D哮喘急性发作 E肺部感染加重 答案：C 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。 单选题 11、患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时