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老年抑郁症患者的评估与干预;主要内容:;老年抑郁症的流行病学特点;发病原因:;可能的发病机制:;;临床表现:;疑病性
;隐匿性;自杀观念和行为;;灵活应用抑郁症的评估诊断标准(DSM-IV-TR);灵活应用抑郁症的诊断标准(DSM-IV);注意成人抑郁症和老年抑郁症诊断的区别;评估抑郁障碍的工具;老年抑郁症状的识别;核心症状;心理症状群;躯体症状群;重视老年患者躯体疾病与抑郁的关系;老年期抑郁症的治疗;老年抑郁障碍患者的治疗目标;怎么治疗?;急性期的治疗;急性期治疗最少6-12周,治疗目标为达到症状缓解,完全恢复患者基线功能水平;
除日常精神治疗外,还需药物治疗、其他躯体疗法(如:电休克、光疗)、侧重抑郁的心理治疗、躯体心理联合治疗;
起始治疗方法的选择受许多治疗因素的影响,包括症状、是否有合并症或社会心理压力、患者的治疗史和治疗喜好;
对于??中度或重度抑郁患者,可选用抗抑郁药作为起始治疗;
伴有精神症状的重度抑郁患者,可选用抗抑郁药和抗精神病药联合治疗或电休克治疗;药物治疗为急性期推荐的治疗方式之一;巩固期强力推荐急性期治疗有效的药物;敏感患者,包括有过三次或以上发作的患者,慢性抑郁症患者,有额外复发危险因素的患者(如存在残留症状,持续的心理社会应激,发作年龄早,有心境障碍的家族史)等 [I]
其他决定维持治疗时应考虑的因素有:患者的喜好,接受治疗的类型,巩固治疗期副作用的发生,复发的可能性,之前抑郁发作的频率和严重程度(包括精神病或自杀危险性),缓解后抑郁症状是否持续存在,伴发疾病的存在等 [II] ;急性期和巩固期治疗有效的药物,可用于维持期治疗
如药物治疗耐受性良好且对先前一次的抑郁发作疗效尚可,建议处方相同剂量的药物用于维持期治疗;停药期应监测患者情况,确保症状稳定缓解;;选择抗抑郁药的注意事项 ;;;;;护理目标
抑郁症状或情绪得到改善或消失
患者生理需求得到满足
患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点
未发生自杀、自伤行为;;;;;;;;小结;;
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