老年抑郁症患者的评估与干预.pptxVIP

老年抑郁症患者的评估与干预;主要内容：;老年抑郁症的流行病学特点;发病原因：;可能的发病机制：;;临床表现：;疑病性 ;隐匿性;自杀观念和行为;;灵活应用抑郁症的评估诊断标准（DSM-IV-TR）;灵活应用抑郁症的诊断标准（DSM-IV）;注意成人抑郁症和老年抑郁症诊断的区别;评估抑郁障碍的工具;老年抑郁症状的识别;核心症状;心理症状群;躯体症状群;重视老年患者躯体疾病与抑郁的关系;老年期抑郁症的治疗;老年抑郁障碍患者的治疗目标;怎么治疗？;急性期的治疗;急性期治疗最少6-12周，治疗目标为达到症状缓解，完全恢复患者基线功能水平； 除日常精神治疗外，还需药物治疗、其他躯体疗法（如：电休克、光疗）、侧重抑郁的心理治疗、躯体心理联合治疗； 起始治疗方法的选择受许多治疗因素的影响，包括症状、是否有合并症或社会心理压力、患者的治疗史和治疗喜好； 对于??中度或重度抑郁患者，可选用抗抑郁药作为起始治疗； 伴有精神症状的重度抑郁患者，可选用抗抑郁药和抗精神病药联合治疗或电休克治疗;药物治疗为急性期推荐的治疗方式之一;巩固期强力推荐急性期治疗有效的药物;敏感患者，包括有过三次或以上发作的患者，慢性抑郁症患者，有额外复发危险因素的患者（如存在残留症状，持续的心理社会应激，发作年龄早，有心境障碍的家族史）等 [I] 其他决定维持治疗时应考虑的因素有：患者的喜好，接受治疗的类型，巩固治疗期副作用的发生，复发的可能性，之前抑郁发作的频率和严重程度（包括精神病或自杀危险性），缓解后抑郁症状是否持续存在，伴发疾病的存在等 [II] ;急性期和巩固期治疗有效的药物，可用于维持期治疗 如药物治疗耐受性良好且对先前一次的抑郁发作疗效尚可，建议处方相同剂量的药物用于维持期治疗;停药期应监测患者情况，确保症状稳定缓解;;选择抗抑郁药的注意事项 ;;;;;护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足　 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为;;;;;;;;小结;;