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第一章总论 1．X线的特性(characteristic) Penetrability 穿透性：与物体的密度与厚度相关 Fluorescence 荧光效应：透视的基础 Sensitization 感光效应：摄影的基础 Ionization 电离效应：放射治疗的基础、X线防护（特别是对怀孕头三个月的妇女） X线图像是重叠(overlap)的，有一定程度的放大，并可产生伪影(artifact)。伪影是指在被扫描物体中并不存在而在图像中却显示出来的各种不同类型的影像。 2．造影检查（Contrast examination）： 人体组织结构中相当一部分，只依靠自身的密度和厚度差异不能在普通X线检查中显影，此时，通过“人工对比”，将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影，称为“造影检查”，引入的物质称为对比剂(contrast medium)。 3．数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA)： 血管造影时，由于血管与骨骼和软组织影像重叠，致使血管显影不请。将X线图像数字化，用1帧血管内不含对比剂的图像作为蒙片，和1帧含对比剂的图像相减，使图片中代表骨骼和软组织的数字相抵消，只剩有对比剂的血管显影清晰。 4．CT（计算机体层成像Computed Tomography）图像特点 用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受衰减的X线，并由光电转换器变为电信号，再由模数转换器变为数字进行计算机处理，获得该层面的每个体素的X线衰减系数，再由数模转换器把每个体素的数字转换成不等灰阶度的像数，按矩阵排列，构成CT图像。 层面图：二维图——像素与体素(pixel and voxel) 重建图：数字图像(digital imaging) 高密图：成像密度高——窗宽、窗位(window width and centre)，矩阵(matrix) 线性图：通过CT值(CT pixel numbers)测量 5．CT值（CT pixel number/CT value）： 某物质的CT值等于该物质的吸收系数（μm）与水的吸收系数（μw）之差，在与水的衰减系数相比之后乘以1000。其单位名称为Hu（Hounsfield Unit），1000为Hu的分度因素。 某物质的CT值=（μm-μw）/μw?1000 水、骨、空气的吸收系数分别为：1.0、2.0、0。 水的CT值=0，骨的CT值=1000，空气的CT值= -1000 6．高分辨率CT扫描：HRCT (high resolution computed tomography) 可得到组织的细微结构图像，临床主要用于肺部弥漫性间质性病变及结节病变等，或显示内耳、中耳听小骨等细微骨结构。 7．磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging , MRI） 磁共振成像是利用体内氢原子核在强磁场内发生磁矩的原理。用射频发生共振提供能量，改变磁矩；停止射频，恢复磁矩，释放能量，产生信号，经计算机处理，形成MR图像。 8．核磁弛豫（Relaxation）： 当射频脉冲停止作用后，宏观磁化向量并不立即停止转动，而是逐渐向平衡态恢复，最后回到平衡位置。我们把这一过程称弛豫过程（relaxation），所用的时间成弛豫时间（relaxation time）。 脉冲序列（pulse sequence）与加权像（weighted imaging， WI） T1加权像（T1WI）： 短TE，短TR，脑脊液为黑色； T2加权像（T2WI）： 长TE，长TR，脑脊液为白色。 9．MRI检查应注意的问题 禁忌证（contraindication）：起搏器（pacemaker）、动脉瘤金属夹（aneurysm clips）、眼球金属异物（intraocular metallic foreign bodies）、危重患者（serious patient）。 相对禁忌证：人工关节、体内金属异物、高热患者、早期妊娠等 第二章中枢神经系统 占位效应（Space occupying effect）： 由于颅腔容积固定，所以肿瘤、出血等占位性病变均可有占位效应，这是由于病变本身的体积、周围水肿等所致，常见的占位现象有： 中线结构移位、脑室与脑池的移位变形或扩大、脑体积的改变、脑沟的变化…… 神经胶质瘤 （neuroglial tumor）或胶质瘤（glioma）： （一）星形细胞瘤astrocytoma： CT：幕上 = 3 \* ROMAN III = 4 \* ROMAN 、IV级星形细胞瘤——占位征象明显！ 病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出血或钙化，但