医学ppt现场急救基本技术sxPPTPPT课件.ppt

固定 骨折的诊断 疼痛 剧烈，移动患肢时加剧，局部可有压痛 肿胀与瘀斑 功能障碍 不完全性骨折可保留大部分功能 畸形 短缩、成角、旋转 反常活动 骨擦音、骨擦感 输送固定的要求 避免骨折后损伤进一步加重 避免骨折移位加重 避免闭合性骨折转化为开放性骨折 避免损伤周围血管、神经等组织 减少出血，减少组织挫伤 减轻患者疼痛，防治休克 固定的原则 首先检查生命体征，处理严重出血 脱离危险，在安全区域行固定 使用预制夹板，若无则就地取材 夹板的外形与伤肢相称，长度要超过上下关节 夹板与皮肤、关节、骨突出等部位加衬垫，以加强固定、防止皮肤压伤 先固定骨折的近端，再固定远端，绑带不要系在骨折处 上肢骨折固定方法 下肢骨折固定 下肢骨折固定 创伤急救—刘中民 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术（2） 常见创伤的医学急救脊柱四肢骨折 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科 常见骨折急救固定法 （一）锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折 （七）踝足部骨折 （八）胸腰椎骨折 （九）颈椎骨折 (一）锁骨骨折 3条三角巾折叠成宽带，双肩腋下填上软布团或棉花团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩球，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。 （二）肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。 （三）前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。 （四）手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 （五）股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。 （六）小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。 （七）踝足部骨折 取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。 （八）胸腰椎骨折 疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。 （九）颈椎骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。 常见创伤的医学急救转运 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科 转运 批量伤员分拣方法 所有轻伤， 用绿色标记 转运的原则 创伤急救—刘中民 器械搬运 徒手搬运 适用于：紧急抢救 短距离搬运 不适用于：怀疑有脊椎损伤者  单人徒手搬运法 扶持法 抱持法 背负法 拖行法 爬行法 扶持法 适用于：清醒而能够步行者 救护者在伤侧，与伤者并步行 背负法 适用于：清醒及可站立者 不良于行 体重较轻 伤者紧握自己手腕 抱持法 适用：体重较轻者 环抱上身及双腿 拖行法及爬行法 多人徒手搬运法 双人拉车式 双人椅托式 双人扶持式 四人椅托式 3—4人平台法 双人搬运法 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 同时站立抬起伤员 齐步行走或将伤员放于运输工具上 3—4人平抬法 徒手搬运方法 徒手搬运方法 徒手搬运方法 脊柱骨折 × 常见创伤的医学急救烧伤 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科 烧 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治 临 床 评 估 烧伤面积估算 中国九分法 烧伤面积（%） 发部 3 面部 3 颈部 3 双手 5 双前臂6 双上臂7 臀部 5 双足7 双小腿13 双大腿21 （女性各为6） 躯干腹侧13 躯干背侧13 会阴1 口诀：“头面颈三三