盆腔炎性疾病及生殖器结核.pptxVIP

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盆腔炎性疾病及生殖器结核;盆腔炎性疾病;女性生殖道容易发生各种炎症的原因;两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口尿道口; 阴道前后壁紧贴,可防止外界污染;阴道正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长; 宫颈内口紧闭,宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状黏液栓; 育龄妇女子宫内膜周期性剥落,也是消除宫腔感染的有利条件; 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛摆动。 生殖道的免疫系统:生殖道黏膜聚集有淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、补体等; 当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降,内分泌发生变化或外源性致病菌侵入均可导致炎症发生。;病原体及其致病特点;需氧菌;厌氧菌;感染途径;沿生殖道黏膜上行蔓延;沿淋巴系统蔓延;经血循环传播;直接蔓延;高危因素;病理及发病机制;急性子宫内膜炎、子宫肌炎 (acute endometritis,myometritis);急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 salpingitis 、 pyosalpinx 、 tubo-ovarian abscess;病理;急性盆腔腹膜炎 (acute peritonitis) ;急性盆腔结缔组织炎 (acute pelvic cellutitis) ;败血症及脓毒血症 (septicemia and pyemia);病理;临床表现;症状;体征;诊断;PID的诊断标准;腹腔镜诊断PID的标准;辅助检测;鉴别诊断;治疗;门诊治疗;住院治疗;1. 支持疗法;2.抗生素治疗;临床常用抗生素方案; 手术指征: 药物治疗无效:盆腔脓肿形成,(48~72h,体温持续不降),患者中毒症状加重或包块增大 ◆ 脓肿持续存在:输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿(TOA),经积极治疗肿块未消失(2~3周),但已局限化 ◆ 脓肿破裂:突然出现腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀;中毒性休克;死亡率高;手术治疗;4.中药治疗;盆腔炎性疾病后遗症;临床表现;妇科检查;治疗;预防;生殖器结核 (genital tuberculosis);概述;传播途径; 病理;2. 子宫内膜结核 占50-80% 常由输卵管结核蔓延而来,病变首先出现在宫腔两侧角,随病情进展,子宫内膜受到不同程度结核病变的破坏。 初期——充血、水肿、溃疡形成 进一步发展——内膜逐渐被破坏而形成疤痕 严重者——内膜全部被疤痕代替,宫腔粘连、变形、缩小;病理;4. 宫颈结核 ;病理;临床表现;临床表现;诊断;辅助检查;辅助检查;X线片特征(子宫输卵管碘油造影 ) ?◆ 宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状 ◆ 碘油进入子宫壁间质或两侧静脉丛。 ◆ 输卵管呈串珠状,管腔细小而僵直。 ◆ 盆腔内见不规则的钙化灶。;辅助检查;辅助检查;辅助检查;鉴别诊断;治疗;2. 支持疗法: 急性期至少卧床休息3个月 慢性患者要加强锻炼、增强体质;治疗;治疗;注意;预防;复习题;复习题;复习题;复习题;复习题;复习题;Thank you

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