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选编一临床执业医师考题推荐6 单选题 1、发生应激性溃疡最常见的部位进 A黄疸 B消化道出血 C呕吐 D上腹痛 E恶心 答案：A 黄疸属于胆囊疾病。 单选题 2、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是 A低压灌肠 B胃肠减压 C洗胃 D止痛 E抗生素治疗 答案：B 本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-11小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。 单选题 3、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是 A纠正营养 B.肠道准备 C心肺功能检查 D肝肾功能检查 E心理准备 答案：B 术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。 单选题 4、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A肛门疼痛 B大便时滴血 C痔核脱出 D粘液血便 E肛门周围红肿 答案：B 内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL 289μmol/L。最可能的诊断是 A使用抗生素 B光疗 C口服苯巴比妥 D输注白蛋白 E换血疗法 答案：B 本题考查的是治疗方法。光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤 2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。 单选题 7、恶性高血压的肾脏特征性病变时 A血管紧张素转换酶抑制剂 Ba受体阻滞剂 C钙通道阻滞剂 Dβ受体阻滞剂 E利尿剂 答案：A 血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。 单选题 8、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A平衡盐溶液 B血浆 C右旋糖酐 D5%碳酸氢钠 E全血 答案：A 补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。 单选题 9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A抗生素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查 答案：C 主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。 单选题 10、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A心脏神经症 B恶化型劳力性心绞痛 C心肌梗死 D稳定型心绞痛 E肥厚型心肌病 答案：B 该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 单选题 11、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是 A血浆蛋白增多 B凝血因子合成增多 C脾大 D雌激素水平升高 E雄激素水平升高 答案：D 肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少，凝血因子减少导致出血倾向。肝功能减退时，肝脏对雌激素灭活减少，导致雌激素升高。雌激素增高反馈抑制垂体促性腺轴，导致睾丸间质细胞分泌雄