2018年中医诊断学望诊课件文档资料.pptVIP

即研究诊察疾病，辨别证候的方法，主要包括望、闻、问、切四种诊查方法。 ; 对于疾病诊断的过程，是一个认识的过程，对疾病有所认识，才能对疾病进行防治。要正确地认识疾病，首先要注意三大原则。 ;中医诊断学的三大原则;一 审察内外;以五脏 为中心 ;病理上;自然环境; 提示一：诊察疾病，既要把人看成一个统一 的整体，又要结合自然环境。这种内外结合，统一审察的方法，是中医诊断学的第一大原则。;二 辨证求因;因(病因）;症、征、证、病的区别; 提示二：仔细地辨证，就可以对疾病具有真切的了解，诊断也就能更为确实，而在治疗上更可以达到“审因论治”的较高境界。通过“辨证”来了解病情，求得病“因”，这是中医诊断学的第二大原则。 ;三 四诊合参 ; 提示三：诊断要根据审察内外和辨证求因的原则进行，诊断的方法，便要求对???人作周密的观察与全面的了解。要想达到这一要求，就必须四诊合参。四诊合参是中医诊断学的第三大原则。;课后思考：; 四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法。人体是有机的整体，局部病变可以影响全身，全身的病变也可以反映在局部。从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征，可以帮助了解疾病的原因、性质、部位，为辨证论治提供依据。 ; ;望 诊 ; ;1.1望神;1.1望神;1.1望神; ;表现：精神不振，健忘，嗜睡，声低懒言 倦怠乏力，动作迟缓等等 意义：是轻度失神的，常见于虚证患 者是正气不足的缘故。如多属 心脾两亏，或肾阳不足，以致神 气不旺。 ;表现： 神志昏迷，或言语失伦，或循衣 摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳 神呆滞；面色晦暗，表情淡漠呆 板；反应迟钝，动作失灵，强迫 体位；呼吸异常，大肉已脱。 意义：是精损气亏神衰的表现。病到如 此程度，已属病情严重阶段。 ;表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。 意义：由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越,暴露出一时“好转”的假象。古人比喻做“残灯复明”，“回光反照”。这是阴阳即将离绝的危候假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。 ;1.1望面色 ;面 色; ;;; ; ;舌诊的临床意义：在于做为辨证的不可缺少的客观依据，无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血和三焦等辨证方法，都以舌象为重要的辨证指标。舌象的变化，能判断正气盛衰、分辨病位深浅、区别邪气性质、推断病情进退，;;望 舌; 舌诊的方法及注意事项 光线：应以充足而柔和的自然光线为好。如在晚上或在暗处，可用日光灯为好，但必要时，白天应再复查一次。 姿势：一般要求患者取正坐姿势，要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。舌体紧张、卷曲，过分用力，时间过久，都会影响舌体血循环而出现假象。;舌诊的方法及注意事项 顺序：要养成按一定顺序进行观察的习惯，往往是先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等情况，次察舌体的色泽、斑点、胖瘦、老嫩等情况。 饮食：饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌苔染色，称为“染苔”。;;望舌质：舌质，又称舌体， 是舌的肌肉脉络组织 望舌苔：是舌体上附着的 一层苔状物。 ; ;正 常 舌; 望 舌 质 舌神：舌神主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。“荣”就是荣润红活，有生气，有光彩，故谓之有神，虽病也有善候。“枯”是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。 ; 望 舌 色 舌色：较正常人的淡红色浅淡的，甚至全 无血色。 病机：阳气不足，生化阴血的功能减弱， 推动血液运行的力量亦衰，致使 血液不能充分营运于舌质中。 主病：虚证，寒证。 病性：若淡白湿润舌体胖嫩，多为阳虚寒证，淡白光莹舌体瘦薄，则属气血两亏