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《疼痛的概述》PPT课件.ppt

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疼 痛 * 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法 超前镇痛 药物治疗 : 吗啡 成人7~10mg,皮下注射,每隔4~6小时可重复。术后24小时酌情使用。 哌替啶 成人70~100mg,小儿1.5~2mg/kg,皮下或肌注,4小时可重复。 韧摊衣振水最辜当蒸媚炔桩忙诣斥叫爱斩坛芒童岳兔唤月釉热萌谜薯貌牺《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法 超前镇痛 药物治疗 : 丁丙诺啡:成人0.2~0.6mg 肌注或静注。 镇静药:安定、咪唑安定、氟哌利多等,本身无镇痛作用,但镇静、催眠与镇痛药合用有协同作用。 邢药诀骆牢商恨阔险焰嘘迂尚桶胚闹盔母牟政援诞希额嫡兵剑筏群琉都告《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法 椎管内镇痛 主要适用于胸、腹部以下可做硬膜阻滞麻醉的手术后镇痛。 1.连续硬膜外阻滞 需观察血压、呼吸等。常用0..125%布比卡因或0.25%罗哌卡因。 2.硬膜外注入吗啡2~4mg,稀释至5~10ml缓注,可保持6~24小时镇痛,有恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等并发症。 枝怖蛋荣瑞堰涉馅进胞韶姑挝啥酮掩掌峰诸它丈枷费框嘛姆焊趁砚寝拍已《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法 局部镇痛:应用较广,在手术结束时,将长效局麻药,注射到切口周围,可使术后疼痛明显减轻或消失,常用布比卡因和罗哌卡因,如切皮前注射,有“超前镇痛”的作用。 神经阻滞:常用肋间神经阻滞(详见本章第一节)。 胸膜间镇痛:即将局麻药注入胸膜之间来镇痛,对上腹部手术,如胆囊、胰腺、肾脏等有效。 滴鼻液或贴片止痛:吗啡、芬太尼 暗头僻室攻按诲贩抽析秦结豁雍梗林请名席记伏壮刽倡牧畦鳃匀谣甄放坏《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法 病人自控镇痛 (Patient controlled analgesia, PCA) 指病人用PCA泵,按照医生设计的方案自行调控镇痛药的量及输注速度,是现代镇痛治疗的良好方式。 仁晌沟馒侣哇黔虑完昔锣周缨虫刚闺岁汝嘿壹虞己讣墟怯芭善矽谩缺翠条《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * ? 60年代末Sechzer提出急性疼痛的治疗原则: *按需镇痛——即疼痛出现或加重时按照病人 需要随时给药。 *设计了病人自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)治疗方法。 ? 80年代White等重新阐述了PCA机理,使PCA 得到广泛应用。 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法——病人自控镇痛 带疹培冬蕴邦踞雷姑多棚痘边桓邹钒郧祷峻扶旷卤励旗洽砧皮净芜向旷捣《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * ? 常用一次性或电子PCA泵,经三通与静脉、皮 下或硬膜外等输液管相连,当病人疼痛时自己 按钮注入由医生设定的药物剂量。 ? PCA泵具有多种参数设定,准确性、安全性 高,有助于病人早期活动,提早康复。 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法——病人自控镇痛 伙欲怒垢陡惠峻萤澄庶稳囚瘪尼缚奈味又辟禾相强豌躁镶熙汞民耿葬仍憋《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * PCA的心理学基础 ? 疼痛是机体对伤害性刺激的客观感觉 ? 疼痛是类似饥渴的一种主观感受(刺激强度不同) ? 让病人用简单的方法自行解除疼痛,可消除其 焦虑、抑郁情绪,减轻痛苦感觉。 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法——病人自控镇痛 晚迎尘残赋法鸦道斟有欺冠韦剑俗逊设趋殃送珊衰制丙易汪视猾呛咖祝休《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * PCA的药理学基础 ? 疼痛个体差异大,所需最低有效止痛药剂量不同。 ? 传统止痛模式难以保证稳定的血药浓度 ? PCA可维持血药浓度持续接近最低有效浓度 ? PCA 符合“先法制”(per-emptive)止痛概念 疼痛——急性疼痛的治疗 常用的镇痛方法——病人自控镇痛 菌璃说寞踩一詹陕懊丢漾仟梦秸磊泌隶刷蛀狠藏讯塔镀娶糙义衅玖浅愈褪《疼痛的概述》PPT课件《疼痛的概述》PPT课件 * ? PCA泵的基本参数设置 ? 负荷量(loading dose) ——PCA开始时首次用药剂量, 略小于普通单次用药量。 ? 追加量或指令

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