糖尿病用药指导.pptxVIP

糖尿病用药指导 中国OTC药物协会 ;一、什么是糖尿病？;糖尿病患病率显著提高，在发展中国家表现更为突出。据WHO估计，全球目前糖尿病患者已超过1.9亿，到2025年将增加到3亿。 糖尿病最多的国家是印度，其次是中国，第三是美国(6%)。发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。 我国糖尿病由来已久，0.67%(80年)上升至3.6%(96年)，中国现有糖尿病患者估计约4000万。我国DM患病率还会继续增加。 ;二、与糖尿病有关的概念; ② 糖的吸收、运输和贮存 ;食物糖 H2O、CO2能量 O2 消化吸收 胰岛素 O2 胰岛素 O2 胰岛素 胰岛素 肝糖原 血糖 肌糖原素 乳酸循环 胰岛素 甘油、氨基酸等 血乳酸;③ 什么是血糖？ 其来源和去路是什么？ ;④血糖浓度的调节;⑤关于胰岛素：; 胰岛素的功能;⑥什么是胰岛素绝对不足？;⑧什么是胰岛素抵抗？ ;三、糖尿病的分型;我国目前采用的是1999年WHO修订的诊断标准 ◆有糖尿病症状，一天中随意血糖达到或超过11.1毫摩尔/升，或者进行口服糖耐量试验，服药2小时后血糖达到或超过11.1毫摩尔/升。 ◆有临床症状，空腹至少8小时后血糖达到或超过 7.0毫摩尔/升。;五、糖尿病症状：;因此降糖药根据分泌不足及胰岛素抵抗而将药物分为: A):刺激胰岛素分泌的药物,如磺脲类和苯甲酸类 B):增加胰岛素敏感的药物,如双胍类和噻唑烷二酮类 C):α-葡萄糖苷酶抑制剂,如拜糖平;口服糖尿病药物的分类;适用：① Ⅱ型糖尿病患者 ② 血糖，尤其是空腹血糖高者 ③ 体重较轻或正常者 不良反应： ① 可引起低血糖 ② 引起体重增加 服用时间：餐前半小时（如优降糖饭前1片效果等于饭后3片）;2、苯甲酸类（非磺脲类促胰岛素分泌剂） 药物： 瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力） 特点： 刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类，即在血糖正常供应时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常时作用便立即停止。此类药物起效快，半衰期短，最大效应是餐后30～60分钟，3～5小时后失去作用，故其特点为能够快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，不会引起两餐之间低血糖，便于患者就餐时服用。 ;适用：同磺脲类 不良反应：同磺脲类 服药时间：诺和龙应在餐时服（服药后必须吃饭，服了药不吃饭起不到降糖的作用）;B、增加胰岛素敏感性的药物;适用者：对肥胖的Ⅱ型患者，经饮食及运动病情不能控制者。 不良反应： ① 乳酸性酸中毒：药物使用剂量大，老年或者有 心、肺、肝肾病变及缺氧者易发生。 ② Ⅱ型消化道反应：食欲下降、恶心、呕 吐、腹泻等 服用时间：餐中或餐后服用 ;2、噻唑烷二酮类 药物：罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾汀） 特点： ① 降低胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性， 对长期稳定血糖好。 ② 降低血糖和游离脂肪酸，保护胰腺细胞。 适用患者：可单独使用或与双胍类或磺脲类合用治 疗Ⅱ型糖尿病者。 不良反应： 体重增加、浮肿和贫血，肝功受损 服药时间：两餐间服用或与食物同服;C、α－葡萄糖苷酶抑制剂 药物：阿卡波糖（拜???平）、伏格列波糖（倍欣） 特点：抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α－葡萄糖苷酶（如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶），延缓肠道糖的吸收，降低餐后高血糖，也可增加胰岛素的敏感性。;适用患者：Ⅱ型患者空腹血糖正常而餐后明 显增高者，可单独用也可双胍合用。 不良反应： ① 胃肠道反应 ② 和磺脲类或胰岛素合用时， 可发生低血糖 服药时间： 吃第一口饭的同时服用本品。 ;Ⅱ型糖尿病口服药一览表;胰岛素增敏剂;七、糖尿病治疗方法的选择及新进展;④根据Ⅱ型患者