吸氧疗法氧疗课件.pptVIP

Venturi面罩: 注意事项 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确 不应使用湿化瓶 空气氧气混合器 利用中央供气系统50 psi的空气及氧气 可连接呼吸机 FiO2 0.21 – 1.00 可连接流量表(flow meter) 鼻导管 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 鼻导管 50 mL 1 0.21 – 0.24 2 0.24 – 0.28 3 0.28 – 0.34 4 0.34 – 0.38 5 0.38 – 0.42 6 0.42 – 0.46 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量(lpm) ??? 低流量吸氧装置 Tidal volume 250 ml Respiratory rate 20 bpm Inspiratory time 1 sec Expiratory time 2 sec Anatomic reservoir* 50 ml** *nose, nasopharynx, oropharynx **1/3 of the anatomic deadspace 低流量吸氧装置 Nasal cannula Oxygen flow 6 lpm (100 ml/sec) True Texp 1.5 sec 低流量吸氧装置 Tidal volume 250 ml within 1 sec Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml Room air 20% oxygen 100 ml FiO2 = 170 ml O2 / 250 ml = 0.68 分钟通气量与FiO2 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 分钟通气量与FiO2 氧流量 分钟通气量 FiO2 6 lpm 5 lpm 0.60 6 lpm 10 lpm 0.44 6 lpm 20 lpm 0.32 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 鼻导管 优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭及交谈 缺点 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度( 0.40) 不能用于鼻道完全梗阻的患者 可能引起头痛或粘膜干燥 容易移位 鼻导管: 注意事项 氧流量最大5 – 6 lpm 如需 5 lpm, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃 避免固定过紧 检查鼻孔或耳廓有无压迫 无需湿化瓶 氧流量 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适 普通面罩 最常用的吸氧装置 密闭性差, 通气孔较大 ? 利于空气进入 储氧部分(reservoir) FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 FiO2 ? 0.60 若患者为低通气, CO2可能蓄积在reservoir内, 造成高碳酸血症 普通面罩 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 普通面罩 150 – 250 mL 5 – 10 0.40 – 0.60 6 0.35 – 0.40 10 ~ 0.50 6 ? (重复吸入死腔内气体) 普通面罩 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 普通面罩 150 – 250 mL 5 – 6 0.40 6 – 7 0.50 7 – 8 0.60 普通面罩 优点 吸入氧浓度略高于鼻导管 ? 0.60 差别不显著 缺点 分钟通气量大的患者很难达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确 普通面罩: 注意事项 氧流量至少6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2 不应使用湿化瓶 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适 储氧面罩(部分重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 储氧气囊内充满氧气 ? 提高FiO2 呼出气与气囊中氧气混合 呼气流量大于氧流量时 储氧面罩(部分重复吸入) 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大 储氧气囊面罩(部分重复吸入) 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 储氧气囊面罩 7