呼吸科大咯血介入护理查房PPT文档.pptVIP

生活状况及自理程度 护 理 评 估 精神、睡眠、饮食差 小便正常 大便为成型黑便 Barthel指数总分：35分 重度依赖 特级护理 生命体征：T36.5℃，P71次/分，R20次/分，血压136/72mmHg。 意识状态：意识清楚 面容与表情：面色苍白，表情平静 皮肤与粘膜：无苍白及黄染，无水肿 头面部检查：未见头部异常活动，眼球无突出，口唇紫绀，口 腔未见粘膜溃疡及出血。 胸廓检查：桶状胸，胸式呼吸存在，呼吸节律规整。无胸膜摩 擦音，心率稍不齐。 腹部体征：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛 反射：生理反射存在，病理反射未引出 护 理 评 估 健康评估 患者及家属对疾病有零星了解，认为咯血不至于致命，故入院时患者无恐惧、焦虑等情绪。 患者文化水平低，性格温和，信赖医务人员，可积极配合治疗 家庭经济基础一般，夫妻均为农民，为新农合医保，儿子为工人，女儿为家庭主妇，但均孝顺，社会支持系统较好 护 理 评 估 心理社会方面评估 2016.10.5：患者以“支气管扩张并大咯血、双肺炎、贫血”收入院。患者病情重，下病危，遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监测，给吸氧，4L/min.给患者做入院评估及疾病健康教育，嘱其精神放松，积极配合治疗。 10.6：患者咯血，量大于500ml,做好大咯血的抢救准备，垂体后叶素24iu bid 24h维持，嘱患者取侧卧位，随时观察患者生命体征，出现异常及时报告医生，并协助处理。 10.7：患者咳嗽时仍有少量出血，咳嗽、咳痰无明显好转。嘱患者卧床休息，仍取侧卧位，避免用力咳嗽。生命体征尚平稳，相关检查回报，离子紊乱，给予补钠、补钾对症治疗。 护 理 记 录 10.9 5pm:患者大咯血，大于1000ml，调快垂体后叶素，做好抢救准备。 10.10：患者8:45介入室行支气管动脉栓塞术，给患者做术前教育。术后患者安返病房，给患者做术后教育，嘱患者右侧肢体制动，卧床24h，同时观察右侧股动脉穿刺点渗出及血肿，出现异常，及时对症处理。 10.11：患者仍咳嗽、咳痰，无咯血。右下肢股动脉穿刺处盐袋压迫，敷料清洁、干燥、无渗出，以术后24h，撤下盐袋及纱布。 10.13：患者停病危，特级护理及心电监测。 护 理 记 录 第三部分： 辅助检查 入院心电图：窦性心律不齐、P-R间期缩短 入院血气值： 项目 正常范围 临床意义 PH 7.35-7.45 PH≤7.35，酸血症； PH≥7.45， 碱血症： PO2 80-100mmHg 作为病人吸氧的客观指标 PCO2 35-45mmHg 反应呼吸功能的客观指标 请问患者为哪种类型缺氧，该如何调节？？？ 超声心动图检查：目前心脏结构及血流未见异常 体 温 图 24h出入量 离子值 钠：135--147；氯：99--110 离子值 钾：3.5--5.3 ；钙：2.10--2.65；磷：0.8--1.7；镁：0.8--1.2 离子趋势图 项 目 结 果 生物参考区间 检查时间 检查类别 白细胞计数 7.44 3.5--9.5 2016.10.11 血常规+CRP C反应蛋白 11.63 ↑ 0--5 2016.10.11 血常规+CRP 淋巴细胞计数 1.08 ↓ 1.1--3.2 2016.10.11 血常规+CRP 中性粒细胞计数 7.20 ↑ 1.8--6.3 2016.10.11 血常规+CRP 嗜酸性粒细胞计数 0.00 ↓ 0.02-0.52 2016.10.11 血常规+CRP 血红蛋白测定 109 ↓ 130--175 2016.10.11 血常规+CRP 红细胞计数 3.99 ↓ 4.3--5.8 2016.10.11 血常规+CRP 红细胞压积 31.50 ↓ 40--50 2016.10.11 血常规+CRP 总蛋白 63.4↓ 65--85 2016.10.11 离子测定 白蛋白 29.2↓ 35--52 2016.10.11 离子测定 超敏C反应蛋白 25.70↑ 0--1.0 2016.10.6 离子