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;病 例 介 绍;Bp160/105mmHg，原发性高血压,治疗有效后，停药;问 题;血压↑→心脏后负荷↑→心室肌代偿性肥厚→心肌失代偿→心排血量↓→左心衰竭;肺淤血;;（一）呼吸困难;肺淤血 加重;端坐呼吸(orthopnea);夜间阵发性呼吸困难;“心源性哮喘”与支气管哮喘鉴别;急性肺水肿
;心 衰 ;
;
;;
原有心脏病的体征
左心室增大：心尖搏动向左下移位(呈靴形)、心
率↑，P2↑、舒张期奔马律
交替脉：脉搏强弱交替。是左心衰的重要体征。
肺部啰音：左心衰竭的重要体征。
;靴形心; 心衰失代偿期，心室舒张时，血液充盈引起室壁的振动，在S2之后产生一个病理性的额外心音S3。由于心衰时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，称奔马律。
; 肺毛细血管压力增高，液体渗出到肺泡产生湿性啰音。随着病情的由轻到重，肺部啰音可从局限于两侧肺底部细湿啰音→双肺满布粗湿啰音。;;左心衰竭 ;谢谢！
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