白喉棒状杆菌-医学微生物学.pptVIP

临床类型 1.流感型 表现为发热 , 全身不适 ,头痛及肌肉疼痛等 ,预后良好 ; 2.肺炎型 发病急 ,寒战高热、咳嗽、胸痛、出现以肺部感染为主的多器官损伤,最后发展为呼吸衰竭 ; 3.肺外感染型 继发性感染 引起菌血症 三、防治原则 无有效的预防方法,无可用的军团菌疫苗。 预防措施中，特别强调水源管理,加强室内空调系统和饮水系统的卫生管理, 加强对人工管道系统的消毒处理。 适 应 症： 军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、沙眼衣原体结膜炎、厌氧菌所致口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。 治 疗 首选红霉素,对治疗反应迟缓的患者可合用利福平等其他药物。 第四节 百日咳鲍特菌 (Bordetella pertussis) 1.生物学性状 革兰染色阴性 短小杆菌,两端浓染 单个或成对、短链排列 光滑型菌株有荚膜 无芽胞 专性需氧 营养要求较高 , 血琼脂和巧 克力色琼脂平板上均不能生长 ※ 鲍-金 ( Bordet-Gengou, B-G) 培养基，内含血液、甘油和马铃薯。 菌落特征：3-5天，形成细小、光滑、隆起、有珠光色泽的菌落，周围有不明显的溶血环。 Ⅰ相菌有毒力，新分离的菌株有荚膜和菌毛，为光滑型,称为Ⅰ相菌。 传代培养后能发生变异 Ⅱ相、Ⅲ相为过渡相 Ⅳ相为粗糙型菌落的无毒株。 2. 致病性 （1）致病物质 致病物质有荚膜、菌毛、内毒 素以及一些生物学活性物质。 本菌的生物活性物质有 : ①百日咳毒素 ( pertussistoxin) 系外毒素, 与附着纤毛上皮和阵发性咳嗽有关。 ②腺苷酸环化酶毒素 (adenylate cyclase toxin) 催化真核细胞内 ATP 转化为 cAMP, 抑制白细胞的趋化,吞噬及杀伤作用;抑制巨噬细胞的氧化活性,抑制 NK 细胞的杀细胞作用。 ③气管细胞毒素 (tracheal cytotoxin)对气管纤毛上皮细胞有特殊亲和力,低浓度抑制纤毛的活动,高浓度使其坏死。 ④丝状红细胞凝集毒素 (filamentous hemoagglutinin) 具有促进细菌对纤毛上皮细胞粘附的作用。 （2）所致疾病 传染源--患者或带菌者。 传播途径--主要经飞沫传播。 病原菌经呼吸道进入易感儿童体内,粘附于呼吸道纤毛上皮细胞,产生活性致病物质引起的百日咳病。 病 程 ①卡他期 类似普通感冒,症状主要是微热、轻度咳嗽等。此期传染性强,随飞沫排出大量细菌。 ②痉咳期 阵发性痉挛性咳嗽伴有特殊的高音调鸡鸣样吼声,呼吸道有大量粘稠分泌物,排出困难。 ③恢复期 咳嗽逐渐减轻,鸡鸣音消失。 3.免疫性 愈后及接种疫苗均可获持久且 较强的免疫力 , 再次感染本菌的病 例少见。 4.微生物学检查法 取鼻咽拭子或咳碟法接种鲍-金培养基，菌落特征：3-5天，形成细小、光滑、隆起、有珠光色泽的菌落，周围有不明显的溶血环。 取可疑菌落做染色镜检、生化反应、荧光抗体检查等。 5.防治原则 我国使用“白百破”三联疫苗 (DPT) 对儿童主动免疫效果好。 “白百破” 三联疫苗系选用 I 相百日咳鲍特菌死疫苗与精制白喉类毒素,精制破伤风类毒素混合。 治疗首选红霉素、氨苄青霉素等。 第七节 棒状杆菌属--白喉棒状杆菌 ------引起人类白喉的病原菌 一、生物学性状 1. 形态与染色 (1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状, 排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。 ※（3）异染颗粒 美蓝短时间染色菌体着色不均匀,出现深染颗粒，这些颗粒与菌体着色不同,称异染颗粒,可用于鉴定。 2. 培养特性 在普通培养基虽能生长,但菌体形态不典型。接种吕氏血清斜面培养基可长出灰白色小菌落； ※在0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时, 因能利用碲盐并使其还原成为金属碲,故形成黑色菌落,具有鉴别意义。 3.抵抗力 对干澡、寒冷和日光的抵抗力强。 对热抵抗力较弱，100℃1分钟死亡。 对一般消毒剂敏感，5%石碳酸或来苏10分钟可杀死。 在衣服、玩具、用具上可存活数日到数周 对青霉素及广谱抗生素敏感。 二、致病性及免疫性 ( 一 ) 致病物质 1．白喉外毒素 (diphthero