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认识感染性疾病认识感染性疾病A presentation in infectious diseases药剂科 ***认识感染性疾病A presentation in infectious diseases细菌及细菌的分类感染性疾病的分类感染性疾病的诊断不同感染部位的治疗01感染性疾病的分类The classification of infectious diseases感染性疾病的分类Understand infectious diseases感染性疾病： 医学上将所有由病原体引起的疾病统称为感染性疾病，常见的病原体有：细菌、真菌、病毒、寄生虫等。 感染性疾病的分类Understand infectious diseases一、按病原体来源分类：2.内源性感染：是指由于各种原因导致人体免疫力下降时，患者受自身常驻细菌的侵袭而发生的感染。病原体来自患者自身的体表或体内，在一定条件下（比如抗肿瘤药物及放射治疗可造成全身性免疫功能降低，此时正常菌群可引起自身感染而出现各种感染性疾病。再比如 长期使用广谱抗生素后，体内正常菌群受到不同程度的抑制，未被抑制的细菌会趁机大量繁殖，造成二重感染）。1.外源性感染：是指患者遭受非本人自身存在的各种病原体的侵袭而发生的感染。（即病原体来自患者本身以外的地方）。比如：细菌性痢疾，病毒性肝炎等。感染性疾病的分类Understand infectious diseases二三四按感染部位分类二、1.全身感染。2.局部感染按感染系统分类三、1.中枢神经系统感染。2. 呼吸系统感染。3.心血管系统感染。4.消化系统感染。5.泌尿生殖系统感染。6.骨和关节感染。7.皮肤软组织感染。8.眼、耳鼻喉口腔感染按获得感染的环境分类四、1.社区获得性感染 2.医院获得性感染感染性疾病的分类Understand infectious diseases另外，感染病原菌的变迁：近来研究表明感染病原菌变迁的总趋势为革兰阴性杆菌的感染明显增多。20世纪以来，第3代头孢菌素的广泛应用，使革兰阴性杆菌的耐药现象日益严重，比如产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。 外排泵激活为其耐药机制的铜绿假单胞菌，且产生了对碳青霉烯类耐药的菌株。还有耐甲氧西林的葡萄球菌，引起了国内外的广泛关注，特别是万古霉素中介的葡萄球菌。这些耐药菌株的出现已经向人类发出了挑战。02细菌及其分类The bacteria and its classification细菌及其分类Understand infectious diseases细菌是一类形体微小，结构简单的单细胞原核微生物，没有成形的细胞核，没有膜结构的细胞器，但是有细胞壁。根据形状分为三类：球菌、杆菌和螺旋菌（包括弧菌、螺菌、螺杆菌）01根据革兰染色法分为：革兰阳性菌（紫色）和革兰阴性菌（红色）。（即根据细胞壁的结构不同）02按细菌对氧气的需求：可分为需氧（完全需氧和微需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全厌氧）细菌。03感染性疾病的分类病原微生物的分类:03感染性疾病的诊断The diagnosis of infectious diseases感染性疾病的诊断Understand infectious diseases发热感染性疾病的诊断咳嗽由于微生物的多种多样，耐药情况不断出现，导致感染性疾病种类繁多，诊断复杂。临床抗感染治疗很大程度上是采用经验治疗。咳痰呼吸困难疼痛稽 留 热回 归 热感染性疾病的诊断不 规 则 热波 状 热体温上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病体温恒定维持在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。弛 张 热体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等。间 歇 热体温骤升达高峰后持续数小时，有迅速下降至正常水平，无热期又持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。常见于肺结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。感染性疾病的诊断A咳嗽伴发热咳嗽伴大量浓痰E多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染等B咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。急性发作的刺激性干咳伴发热、声嘶F咳嗽伴呼吸困难C常为急性喉、气管和支气管炎。见于喉水肿、慢性阻塞性肺炎、重症肺炎、肺结核等。G咳嗽伴有哮鸣音D咳嗽伴咯血多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、弥漫性泛细支