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1
疼 痛概述
疼痛的概念
由急性或潜在组织损伤引起的
或以这些损伤来描述的
不愉快的感觉
及情感体验
2
疼痛----概述疼痛的成分
疼痛是感觉和情绪两成分组成(Sherrington)
人体疼痛的情绪成分要比它的生理成分更为重要(翁恩琪)
意识的活动可影响痛觉的传递,这种影响属于中枢性机制(Melzack)
3
疼痛----概述疼痛的本质
急性痛:机体的报警系统
慢性痛:已经失去了报警的意义,成为不必要的折磨
有时甚至原因不明,成了莫名其妙的痛苦
4
疼痛----概述疼痛的本质
一个积久的误解:
一切生理过程最终都是化学过程(Goldstein)
找不到疼痛的病因往往归为装病或者是心理病
5
疼痛----概述疼痛的本质
物质结构论的误导使得人们误以为物质的变化就是一切。
6
疼痛----概述疼痛的本质
机体的外界或内部环境产生了变化,这种变化可以是伤害,也可能是各种功能异常。反应到中枢神经系统,
最终上升到意识水平,
就产生了疼痛。
7
疼痛----概述疼痛的本质
通则不痛,痛则不通
8
呼吸系统:呼吸急促,TV下降或过度通气 循环系统:HR增加,降低,ST-T变化,BP变化,休克,心跳骤停 消化系统:恶心,呕吐,食欲不振,消化功能障碍 神经-内分泌系统:CNS兴奋,抑制,ANS功能紊乱,内分泌系统应激反应 泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧
疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响
9
疼痛----概述疼痛诊疗的目的
只要有疼痛存在就意味着机体功能、结构的异常,提示纠正。
只有当这方面的努力失败时,才应考虑改善患者认识行为的心理治疗及单独缓解疼痛的对症治疗。
10
疼痛----概述疼痛诊疗的目的
Pain clinic
Pain relief
疼痛诊疗≠治疗疼痛
11
疼痛科的特点
麻醉科、 骨科、
神经内科、 神经外科、
肿瘤科、 心理医师、
神经生物学工作者等等多学科协同努力
疼痛----概述疼痛诊疗机构
12
疼痛----概述历史与现状
公元前1550年,古埃及就有用阿片止痛的记载。
公元前475年,我国出版世界最早的医书《黄帝内经》是针灸疗法的经典著作。
13
1961年国际社会制定《国际禁毒公约》:
*第一宗旨是禁止非法种植、生产、贩运、滥用毒品;
*第二宗旨是确保麻醉药品的医疗应用和科研需要。
14
1974年国际疼痛研究协会(IASP)成立。
1982年WHO制定“癌症三阶梯止痛方案”,提出“2000年全世界癌症患者无疼痛”的目标。
疼痛----概述历史与现状
15
1988年临终关怀和姑息治疗协会成立,首届主席Ian
Maddocks 1995年建立国际临终关怀大学。
16
麻醉药品的合法生产与消耗是衡量一个国家对
疼痛患者的关怀程度和医疗文明水平的标志。
疼痛----概述历史与现状
17
*我国麻醉药品总产量只占全球产量的1%;
*美、英、意三国占全球产量的54.3%;
*印度是我国产量的8.9倍;
*我国麻醉药品百万人均消耗量与发达国家相差61.7倍。
18
门诊病人中因疼痛而就医的占1/10 。 有关癌痛治疗调查结果显示,有21%持悲观态 度,仅0.7%能正确写出三阶梯止痛内容。 传统的、被动的止痛模式还在临床广泛使用。
疼痛----概述历史与现状
19
疼痛是人类的生命体征之一
呼吸
脉搏
血压
体温
疼痛
疼痛----新认识
20
欧洲:2003年欧洲疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛日”,宣传关注健康,远离疼痛的必要性和可能性。
全球:2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日,号召全世界各疼痛学会响应。
中国:今年10月10日-16日是第二个“中国镇痛周”
世界无痛日
21
国际疼痛学会提出的口号
免除疼痛是患者的权利
22
疼痛----疼痛的分类
按疼痛程度分:轻度痛、中等痛和剧痛。
按疼痛病程分:急性疼痛(acute pain)、慢性疼痛(chronic pain)
按疼痛深浅部位分:浅表痛、深部痛
按疼痛解剖部位分:如头痛、胸痛等。
按疼痛深浅部位分:浅表痛、深部痛
23
疼痛----疼痛的测定和评估
四点口述分级评分法 (verb
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