《疼痛的概述》PPT课件精选文档.pptVIP

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1 疼 痛 概述 疼痛的概念 由急性或潜在组织损伤引起的 或以这些损伤来描述的 不愉快的感觉 及情感体验 2 疼痛----概述 疼痛的成分 疼痛是感觉和情绪两成分组成(Sherrington) 人体疼痛的情绪成分要比它的生理成分更为重要(翁恩琪) 意识的活动可影响痛觉的传递,这种影响属于中枢性机制(Melzack) 3 疼痛----概述 疼痛的本质 急性痛:机体的报警系统 慢性痛:已经失去了报警的意义,成为不必要的折磨 有时甚至原因不明,成了莫名其妙的痛苦 4 疼痛----概述 疼痛的本质 一个积久的误解: 一切生理过程最终都是化学过程(Goldstein) 找不到疼痛的病因往往归为装病或者是心理病 5 疼痛----概述 疼痛的本质 物质结构论的误导使得人们误以为物质的变化就是一切。 6 疼痛----概述 疼痛的本质 机体的外界或内部环境产生了变化,这种变化可以是伤害,也可能是各种功能异常。反应到中枢神经系统, 最终上升到意识水平, 就产生了疼痛。 7 疼痛----概述 疼痛的本质 通则不痛,痛则不通 8 呼吸系统:呼吸急促,TV下降或过度通气 循环系统:HR增加,降低,ST-T变化,BP变化,休克,心跳骤停 消化系统:恶心,呕吐,食欲不振,消化功能障碍 神经-内分泌系统:CNS兴奋,抑制,ANS功能紊乱,内分泌系统应激反应 泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧 疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响 9 疼痛----概述 疼痛诊疗的目的 只要有疼痛存在就意味着机体功能、结构的异常,提示纠正。 只有当这方面的努力失败时,才应考虑改善患者认识行为的心理治疗及单独缓解疼痛的对症治疗。 10 疼痛----概述 疼痛诊疗的目的 Pain clinic Pain relief 疼痛诊疗≠治疗疼痛 11 疼痛科的特点 麻醉科、 骨科、 神经内科、 神经外科、 肿瘤科、 心理医师、 神经生物学工作者等等多学科协同努力 疼痛----概述 疼痛诊疗机构 12 疼痛----概述 历史与现状  公元前1550年,古埃及就有用阿片止痛的记载。  公元前475年,我国出版世界最早的医书《黄帝内经》是针灸疗法的经典著作。  13   1961年国际社会制定《国际禁毒公约》: *第一宗旨是禁止非法种植、生产、贩运、滥用毒品; *第二宗旨是确保麻醉药品的医疗应用和科研需要。 14  1974年国际疼痛研究协会(IASP)成立。  1982年WHO制定“癌症三阶梯止痛方案”,提出“2000年全世界癌症患者无疼痛”的目标。  疼痛----概述 历史与现状 15   1988年临终关怀和姑息治疗协会成立,首届主席Ian Maddocks 1995年建立国际临终关怀大学。 16  麻醉药品的合法生产与消耗是衡量一个国家对 疼痛患者的关怀程度和医疗文明水平的标志。 疼痛----概述 历史与现状 17 *我国麻醉药品总产量只占全球产量的1%; *美、英、意三国占全球产量的54.3%; *印度是我国产量的8.9倍; *我国麻醉药品百万人均消耗量与发达国家相差61.7倍。 18  门诊病人中因疼痛而就医的占1/10 。  有关癌痛治疗调查结果显示,有21%持悲观态 度,仅0.7%能正确写出三阶梯止痛内容。  传统的、被动的止痛模式还在临床广泛使用。 疼痛----概述 历史与现状 19 疼痛是人类的生命体征之一 呼吸 脉搏 血压 体温 疼痛 疼痛----新认识 20 欧洲:2003年欧洲疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛日”,宣传关注健康,远离疼痛的必要性和可能性。 全球:2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日,号召全世界各疼痛学会响应。 中国:今年10月10日-16日是第二个“中国镇痛周” 世界无痛日 21 国际疼痛学会提出的口号 免除疼痛是患者的权利 22 疼痛----疼痛的分类 按疼痛程度分:轻度痛、中等痛和剧痛。 按疼痛病程分:急性疼痛(acute pain)、慢性疼痛(chronic pain) 按疼痛深浅部位分:浅表痛、深部痛 按疼痛解剖部位分:如头痛、胸痛等。 按疼痛深浅部位分:浅表痛、深部痛 23 疼痛----疼痛的测定和评估 四点口述分级评分法 (verb

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