中西医合课件红斑狼疮.pptVIP

B、免疫荧光检查抗核抗体（ANA）试验： 　阳性滴度升高常在临床发作前l－2周出现．约90%患者阳性，滴度1：80以上有诊断价值，荧光染色的核型分均质型、斑点型、核仁型及周边型，后者在其他疾病几乎不发生，　　　故对SLE早期诊断很有帮助。 C、皮损狼疮带试验（LBT）： 阳性特异性很高，并可估计病情的活动性和预后，诊断取发损或暴光部正常皮肤，判断预后取非暴光部位皮肤作检查。 D、补体：活动期、补体下降。总补体下降对诊断价值高 E、类风湿因子（RF）及抗链球菌溶血素试验： 部分阳性 SLE的诊断标准（美国风湿病学会，1982年修订） 1、面颊蝶形红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、关节炎不伴畸形 5、口腔溃疡 6、浆膜炎、胸膜炎或心包炎 7、蛋白尿0.5g/日，细胞或颗粒管型 8、癫痫或精神症状 9、溶血性贫血或白细胞4000/mm3或淋巴细胞直接计数1500/mm3或血小板10万／mm3 10、LE细胞（＋）或ds-DNA抗体或SM抗体（＋）或梅毒血清试验假阳性,持续６月以上，并经ＴＰＨＡ证实不是梅毒。 11、ANA（+） 具备以上4项或4项以上者可诊断SLE １９９７年修订： （1）取消LE细胞阳性 （2）将梅毒血清试验假阳性改为“抗磷脂抗体阳性， 我国1987年制定的SLE诊断标准 1、蝶形红斑或盘状红斑 2．日光过敏 3、口腔溃疡 4、非畸形性关节炎或关节痛 5、浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 6、肾脏病史：蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿 　　　　DLE 粘膜损害者：灰白色的小片糜烂，绕有紫色红晕 DLE伴口唇鳞状细胞癌 其他表现 自觉症状：搔痒或烧灼感。对光敏感 病程：慢性，夏季日晒后加重，入冬减轻 转归：1－5％的DLE可演变成SLE，或继发皮肤癌 ＳＣＬＥ 基本损害： 环状红斑或丘疹鳞屑性丘疹 好发部位：颈、背、前胸、手臂伸侧 光敏感明显 ＳＣＬＥ Lupus erythematosus profundus 系统性红斑狼疮（SLE） 好发于20～40岁的育龄妇女 男女比例为1：7～9 皮肤损害 1 ： 红斑 红斑好发于易受日晒和受摩擦部位：头面部（面颊、鼻梁、前额、耳廓）、颈部、胸上部、指（趾）末端、手的鱼际部、手足侧缘、小关节的伸侧面、肘膝关节、臀部等 光过敏 SLE红斑性损害：面颊、鼻梁 特征性皮疹为分布于面部及双颊和鼻梁处的蝶形红斑，呈略有水肿性的鲜红或紫红色斑，表面光滑或有灰白色薄鳞屑 SLE红斑性损害：面颊、鼻梁 严重时可有渗出或有水疱及结痂 SLE红斑性损害：面颊 SLE红斑性损害：趾端 另一种特征性皮疹为甲周及指趾尖的紫红色斑点或瘀点，可伴有指尖点状萎缩 SLE红斑性损害：手指 红斑性损害：甲周 SLE红斑性损害：指腹、鱼际部 SLE红斑性损害：手掌 SLE红斑性损害：手背 2：盘状损害 3：脱发（５０－７０％） ４：粘膜损害（２７－４１％） 唇红和口腔黏膜可有充血或出血性斑片 　５：雷诺氏现象（Raynaud’s sign)　又称为肢端A痉挛现象（１７－３０％） 阵发性三相交： 苍白 紫绀 潮红 ６：网状青斑 7：色素沉着 9：皮肤坏死性血管炎（小腿） 皮肤坏死性血管炎 　　（前臂） 10：皮肤硬化 全身症状 多系统多器官损害 (1)发热:90% (2)关节痛:95% (3)肾损害:75%.最常见 　　　最严重 (4)心血管系统损害 (5)呼吸系统 (6)消化系统 (7)神经系统 (8)其它 3、实验室检查 血常规： A、中度贫血:血红蛋白、 B、白细胞下降(4000/mm3)以下，以淋巴 　细胞减少为主（1500/mm3以下） ； C、血小板下降（10万/mm3以下）, 2.尿常规：蛋白尿（0.5g/２４h以上）、管型、RBC、WBC。 3、实验室检查 3.血清蛋白电泳：白蛋白下降、球蛋白明显增高 4.肝功能：大多不正常． 5.血沉上升 6、免疫反应： A、红斑狼疮细胞（LEC） 活动期阳性率高，对确诊有重要价值，但它不是特异性，其它结缔组织病（如类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性周围炎、DLE）也可出现阳性。 同时使用激素后，其阳性率下降。 * 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 * 红斑狼疮  广州中医药大学 第二临床医学院 外科教研室 目的与要求 掌握：红斑狼疮的的定义、临床表现、 诊断、鉴别诊断及内治法。 理解：红斑狼疮的病因病机，病理、