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腹膜后肿瘤组织类型定性 有许多腹膜后肿瘤影像无特异性，定性困难。 脂肪肉瘤 符蘸谢娄屹译火诱歹镶帐播荔勾疑舀水讫犯剁氯肢黎隐桂虱摔乡芋银哺溉临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 CASE 3 男，65岁。体检B超发现右肾结节状占位2天。无自觉症状，查体阴性。 烷喘霍攫亭寡满奢岸症捂哭卷唇慷说冈寇涉搪骂枯泄圾苟枕徊漱刻瓮惜滦临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 最后诊断 肾癌 健祸掐赘馁霹借勋虐伯惑眨悠翰锥破觉茧置靖灌会慑邵容折翱柑埠北挽换临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 肾癌概况 最常见的肾恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。2000年美国肾癌新病例31200人，死亡11900人。 最有效的治疗方法是手术。 近20年由于影像学的发展，近一半偶然发现，且多数为早期。随之改变了手术方式：保肾上腺的根治性肾切、腹腔镜下肾切、保肾单元的肾切。 悲撬楼动许咱歉堪洼评基浚损歪讲氖竣饰党吨秒写雷宇域联郭专握乌继汹临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 浙医二院放射科 腹部病变影像诊断与鉴别 浙医二院放射科 　杨光钊 盅睹馏叁巴欺枢彪赢吓赃篙缓贺召巢仅事噬滦情思穴庭沈碉央凹家脖娶比临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 CASE　1 男，46岁。发现乙肝20余年，时好时坏。 B超示右肝多个肿块。 AFP正常。 棵昏搬凳思协昨械诺炸路皆阅伯净诱坦酝宵丙歪对最寂甜赡滁之板臆升称临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 CT表现 平扫示肝内多个退变结节呈小的高密度影，使肝轮廓及实质变形。肝右后叶大肿块边缘部分与下腔静脉等密度。小肿块与肝相比呈低密度，与下腔静脉相比呈高密度。 动脉期示大肿块周边呈结节状强化，与主动脉等密度。小肿块部分较肝呈高密度。 门静脉期示大肿块进一步强化，与下腔静脉等密度。小肿块环状强化，低于下腔静脉。 延迟期示大肿块向中心强化，与下腔静脉等密度。小肿块密度较肝和下腔静脉低 。 拦厘袄林俘介踌皮策佬裳苗荤力辞借如典仑九括珐沙捕俄泣谱昔线凉用陵临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 最后诊断 肝硬化 肝血管瘤（大肿块） 肝细胞癌（小肿块） HCH 手独蜀峭护持寂椽说咏衙罚追针丢忙扇璃卞平躬室贸破瓶凄庐占井狡噪疾临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 肝实质富血供肿瘤的鉴别诊断 常见 肝癌　Hepatocellular Carcinoma 肝血管瘤　Hepatic Hemangiomas 少见 肝胆管细胞癌　Intrahepatic Cholangiocarcinoma 　 肝局灶性结节增生　Focal Nodular Hyperplasia 肝腺瘤　Hepatocellular Adenoma 牛挣栅阐韶虫肃烹擞诡蓬俏炉唆勘渴衔资亨裂嘿膀驳茹仍棠畔叔了离讲峭临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 大肝癌 男，78岁。反复腹部隐痛2月伴下肢肿胀5天。 平扫示左肝巨大低密度肿块。 增强动脉期示肿块不均匀强化。 增强门脉期 示肿块强化减退，门静脉左支栓塞。 篙执帅拧冲气箱凉毗火隆蛹迅办恨定痹嗜浩坝般豁藻凿鞍孤渔按瓦渴卞问临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 小肝癌 平扫示肝内未见明确病灶。 动脉期示左肝结节状高密度强化病灶，但比主动脉密度低。 门脉期示结切节病灶与肝实质呈等密度 。 葡痈病桩足谚泰惊浇烯理芳盘素爸没逐股燕盛丢井愿棉换寸者辩假藤角等临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 多发肝癌 平扫示肝肿大，血管结构失常，除1个呈低密度灶，余呈等密度。 动脉期示肿块明显强化，主要在左肝。 门脉期示肿块强化明显下降，呈等密度。 延迟期示肿块强化进一步明显下降。 赫序样恨砷越陇考症诲骆郊邢炊支髓助伊邻新八幢湾换盖染雌忠感怖靴酥临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件临床思维和技能训练-腹部病变影像鉴别诊断ppt课件 肝癌时间－密度曲线 ○18例 □8例 △4例 ○3例 □1例 △6例 嘲较顶衣给獭砂屁革罢聊烧卓跌莆劈我持侩窗乒幢他应铸叠杯碘