心衰新指南内科学习班.pptVIP

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心衰分期;分型 ;治疗;B期 (Ⅰ类推荐)EF正常或EF↓;C期 HFrEF;利尿剂抵抗 ;利尿剂抵抗的处理;; ACEI 减少病残率、死亡率,剂量用到最大 (雷米普利,培哚普利) ARB 不耐受ACEI时(厄贝沙坦) ACEI+BB 无效加ARB(Ⅱb推荐) ACEI+ARB+螺内酯(有害,Ⅲ推荐) ;BB (Ⅰ类推荐) 美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 螺内酯 (Ⅰ类推荐) NYHA(Ⅱ-Ⅳ) EF≤35% Ccr ≤ 2.5mg/dl (男性) ≤ 2.0mg/dl (女性) cGFR > 30ml 血K+ <5.0mmol/L 监测K+、肾功能及利尿剂剂量 ;黄金搭档 ACEI+BB;金三角 ACEI+BB+醛固酮拮抗剂 分开用; 心衰(Ⅰ-Ⅳ期) ACEI(ARB)+BB (Ⅲ-Ⅳ) (Ⅱ-Ⅲ) 容量负荷↑ 硝酸甘油 醛固酮受 利尿剂 制剂 体拮抗剂 肼屈嗪 ;NYHA(Ⅲ-Ⅳ) 1)已用ACEI+BB →硝酸甘油制剂+肼苯哒嗪(Ⅰ类推荐) 2)不能耐受ACEI、ARB→硝酸甘油+肼苯哒嗪 (Ⅰ类推荐) HFrEF 地高辛 0.125-0.25mg/d (Ⅱa类推荐)可减少住院率,提高生活质量,不能突然停用,快速心律失常尤适用,血压低可早期用。 其他:“金三角”与利尿剂合用。 ;HOPE研究 The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators 血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利预防高危患者的心血管死亡、心梗和卒中的疗效研究;HOPE – 一级疗效终点;HOPE – 次级和其他疗效终点;HOPE – 左心室射血分数正常患者的疗效终点;其他药物;;HFpEF;D期;四、一般治疗;五、标准治疗;六、失代偿;七、不推荐使用;九、随访;十、加强教育;舒张性心衰;治疗;伊伐布雷定(指南推荐);重组人B型利钠肽(rhBNP);剂量;参附注射液

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