2018年脑干内部结课件-文档资料.ppt

脑干内的脑神经核 脑干内的非脑神经核 脑干内的传导束 脑干网状结构;*;*;概述：1. 脑干的内部结构较脊髓复杂，但还是由灰质、白质和网状结构构成。2. 脑干的灰质主要包括脑神经核、非脑神经核和网状结构核三类。3. 功能相同的神经元胞体集合成神经核，断续地存在于脑干中。 4. 由于脊髓中央管在脑干扩大为第四脑室，脑干的灰质分布于室底称室底灰质。5. 脑干的白质为上、下行传导束，分为中缝白质和周边白质两部份。6. 网状结构位于中缝白质与周边白质的交界区。;*;　第Ⅲ-Ⅻ对脑神经与脑干相连。　脑神经核按性质分为感觉核（终核）和运动核（始核）两种。;其成分分为七种：①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌②特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。 ③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。④一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感觉传入。⑤特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维传入；⑥一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；⑦特殊躯体感觉核：接受内耳初级听觉和平衡觉纤维传入。;● 功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称脑神经核机能柱● 同一机能柱内的脑神经核多是不连续的● 一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核● 故每侧脑干实为6个脑神经功能柱;● 它们在脑干中有一定的排列关系：　感觉柱位于界沟的外侧　运动柱位于界沟的内侧　内脏相关的机能柱靠近界沟　躯体相关的机能柱远离界沟?;*;排列关系：感觉柱位于界沟的外侧　　　运动柱位于界沟的内侧内脏相关的机能柱靠近界沟　躯体相关的机能柱远离界沟;排列关系：感觉柱位于界沟的外侧　　　运动柱位于界沟的内侧内脏相关的机能柱靠近界沟　躯体相关的机能柱远离界沟;*;;;v;;;;;;;;;;;;;;;;　非脑神经核与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上下行通路的中继核，与各部分脑部和脊髓有广泛的联系。;延髓的非脑神经核：A.薄束核 　楔束核：　分别位于延髓下部的薄束结节和楔束结节深面。　接受薄束和楔束的纤维终止。　发出的纤维绕中央灰质形成内弓状纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉，称内侧丘系交叉 decussation of medial lemniscus。 ;B.下橄榄核： 位于延髓上部，橄榄深面，囊形灰质。接受脊髓和脑干感觉传入，发出的橄榄小脑纤维越边，与脊髓小脑后束共同组成小脑下脚。下橄榄核主要参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。;C.楔束副核： 位于楔束核背外侧，接受同侧颈髓和上胸髓的后根粗纤维，发出纤维组成楔小脑束，参与小脑下脚，止于同侧小脑皮质。传导上肢本体感觉、触觉 ;2. 脑桥的非脑神经核：A.上橄榄核： 位于脑桥中下部的被盖内。主要接受双侧蜗神经腹核的纤维，发出上行纤维加入两侧外侧丘系。参与听觉的空间定位。 ;B.脑桥核：　位于脑桥基底部。接受来自同侧大脑皮质广泛区域的纤维，特别是运动前区、第一躯体运动区、第一躯体感觉区和高级躯体感觉区（第5区）的纤维，即皮质脑桥束。发出的脑桥小脑纤维越过中线，组成粗大的小脑中脚进入对侧小脑。脑桥核是大脑皮质运动信息的主要中继核。;*;3. 中脑的非脑神经核：A.下丘：　在中脑下部背侧，是听觉通路中的重要中继核。发出纤维到达上丘，与上丘的纤维共同构成顶盖脊髓束、顶盖被盖束，完成头和眼球转向声源的反射性调节。;B.上丘：　位于中脑上部背侧，主要接受来自视束、上丘臂的直接投射。 通常认为上丘为一反射中枢，能够对不同模式的传入信息进行整合，通过其上、下行投射，参与大脑皮质眼外肌运动中枢对眼球快速垂直和水平运动的控制，并参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动。;C.顶盖前区： 　或称顶盖前核，位于中脑和间脑的交界处，导水管周围灰质背外侧。为对光反射中枢。　视神经—视交叉—视束—上丘臂—顶盖前区（对光反射中枢）—两侧动眼神经副核—动眼神经—睫状神经节—分布至瞳孔扩约肌。;D.红核： 位于中脑上丘至间脑尾侧水平，黑质的背内侧。其传入的联系主要有：来自小脑的投射；来自大脑皮质的投射（主要由第一躯体运动区和第一躯体感觉区发出）。红核的传出联系主要有：红核脊髓束，终止于颈髓节段的中间带和前角外侧部，参与对躯体运动的调控。;*;*;E.黑质： 位于中脑脚底和被盖之间。分为黑质网状部和致密部。黑质是参与基底核调节随意运动的关键结构. 致密部多巴胺能神经元的轴突投射至端脑的新纹状体。Parkinson病是黑质神经元变性，使新纹状体多巴胺水平下降所致。患者表现为肌肉强直，运动受限并出现震颤。