心律失常的护理查房.pptx

心律失常的护理查房目录.定义.病因.临床表现.实验室及其他检查.护理评估.护理诊断.护理措施.健康指导心律失常（cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 心脏内的电信号传送方向 对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏自身天然的/physician/physician.asp心脏起搏器），窦房结位于心房内，由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心室。电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心室收缩，将血液泵至全身。心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。心律失常的分类 窦速 窦缓 窦房结心律失常 窦性心律不齐起源异常 窦性停搏按发生原理 被动性逸搏异位心律失常 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动预激综合征 阵发性心动过速 传导异常 窦房阻滞传导阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞 快速型早搏、扑动、颤动、心动过速等 按心率快慢缓慢性病窦、窦缓、房室传导阻滞等 扑动与颤动 当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时形成扑动或颤动 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 按部位室性：室扑（VF）、室颤（Vf）扑动与颤动 房颤仅次于早搏的常见心律失常定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起临床表现房颤心室率150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状。心室率极快者150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。 实验室检查及诊断病史体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查特殊检查：1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊2、动态心电图（holter ECG monitoring）3、运动试验4、心脏电生理检查扑动与颤动 房颤ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常病史: 患者，男性，66岁。主诉：因“发现心脏杂音17年”于2010年6月18日11时40分步行入院。 患者自诉17年前在当地医院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示：“先天性心脏病，房间隔缺损”未予治疗，无胸闷胸痛气促等不适，活动耐力较同龄人稍差，近两天着凉后出现咳嗽，痰少来我院就诊，拟“先天性心脏病，房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎手术病史，有磺胺药物过敏史。查体：T36.4℃ P86次/分 R20次/分 BP138/80mmhg 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，新界左下扩大，胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。心脏彩超示：房间隔缺损心电图示：房颤护理诊断 P1.焦虑 P2.心出量减少 P3. 皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱 P7.便秘 P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎P1.焦虑[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。[护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。P2.心输出量减少[相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安 [护理措施]1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器P3.皮肤完整性受损[相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关[主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结[护理措