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选编七临床执业医师考题推荐6 单选题 1、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A主动脉狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E肺动脉辦狭窄 答案：A 主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。 单选题 2、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 C心尖部舒张期杂音 D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 E心尖部收缩期杂音 答案：B 患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。 单选题 3、可能有心功能不全存在 A应用血管活性药物 B补充血容量 C积极处理原发病 D高浓度吸氧 E纠正酸中毒 答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。 单选题 4、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于 A深静脉是否通畅 B检测交通静脉功能 C检测血供是否充足 D检测桡骨茎突是否病变 E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能 答案：A 选项A是Perthes试验。选项B是Pratt试验。选项C是Buerger试验。选项D是Finkelstein试验。选项E是Trendelenburg试验。 单选题 5、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于 A血钾浓度降低 B血钠浓度降低 C血钙浓度降低 D血磷浓度降低 E血镁浓度降低 答案：C 血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是 A腹部血管造影 B腹部CT C腹部B超 D胃镜 E腹部X线片 答案：D 怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。 单选题 8、弥漫的哮鸣音，呼气相延长 A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤 答案：D 本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cmtimes;2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。 单选题 9、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 A心脏乳头肌功能失调 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心脏二尖瓣穿孔 E心室壁膨胀瘤 答案：A 急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。 单选题 10、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A大片肺不张 B自发性气胸 C急性肺栓塞 D肺癌 E心源性肺水肿 答案：D 呼吸窘迫综合征是由于新生儿肺表面活性物质缺乏。表现生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（大于60次/分），呼气呻吟，吸气性三凹征，青紫。呼吸窘迫进行性加重是本病的特点。严重表现为呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四肢松弛。肺癌早期可出现刺激性咳嗽、血痰、胸闷、胸痛、发热、气促，晚期可出现各种压迫或浸润性症状，与急性呼吸窘迫症的临床表现相差较大，无需特别排除。 单选题 11、肛裂“三联征”是指 A排便前出现括约肌挛缩痛 B排便后出现肛门隐痛可延续数小时 C排便时与排