选编一临床助理医师知识点2.docxVIP

选编一临床助理医师知识点2 单选题 1、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 2、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是 A上腹部有压痛和反跳痛 B Grey—Turner 征阳性 CMcBurney点有压痛和反跳痛 D肝浊音界缩小 EMurphy征阳性 答案：E 病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性。 单选题 3、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。 单选题 4、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括 A 900 -1200ml B 1200- 1500ml C1500 -1800ml D 1600 -1900ml E l300-1600ml 答案：C 小儿脱水补液原则：重度缺水：150- 180ml/kg, 小于6个月时体重＝ 出生体重十月龄times; 0.7， 7- 12 个月时体重= 6 十 月龄times;0. 25 , 12 个月时体重，暂估成10kg , 重度脱水第一天补液总量为= 10 times; 150 (180) =1500(l800) ml。 单选题 7、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell杂音 C心尖抬举样搏动 D心界呈靴形 E脉压增加 答案：A 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。 单选题 8、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7μmol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D乳果糖 E左旋多巴 答案：B 谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。 单选题 9、肾癌最常见的组织学类型 A乳头状细胞癌 B透明细胞癌 C嫌色细胞癌 D移行细胞癌 E鳞状细胞癌 答案：B 目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。 单选题 10、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A胰岛素抵抗 B胰高血糖素分泌升高 C胰岛素绝对缺乏 D胰岛素相对升高 E编码胰岛素基因异常 答案：A 2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。 单选题 11、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。 单选题 12、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16