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选编三临床执业医师考题推荐20 单选题 1、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的 A肌酸磷酸激酶的同工酶CK- MB B天门冬氨酸基转移酶 C肌钙蛋白I D肌酸磷酸激酶 E肌钙蛋白T 答案：E 急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3-4小时即可增高，10-14天后正常，所以12天检査时仍可能高于正常。 单选题 2、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是 A腺病毒肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D肺炎支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 答案：E 病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱 ，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。 单选题 3、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为 A细菌性痢疾 B进食过量或喂养不当 C病毒性肠炎 D生理性腹泻 E致病性大肠埃希菌肠炎 答案：C 病毒性肠炎引起腹泻的特点：病初期可有高热、呕吐，大便性状为水样便如蛋花汤样，无脓血。粪便检査可见脂肪球，WBC0-3/HP。根据题意，患者可能为病毒性肠炎。 单选题 4、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A重度二尖瓣关闭不全 B重度二尖瓣狭窄 C重度主动脉瓣关闭不全 D室间隔缺损 E扩张型心肌病 答案：B 重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。 单选题 5、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A肺梗死 B心肌梗死 C急性心包炎 D心肌梗死伴继发性心包炎 E心肌炎 答案：C 患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高， 最可能诊断为急性心包炎。 单选题 6、各类型休克的根本变化是 A收缩压80mmHg B脉压15mmHg C尿量30ml/h D皮肤呈花斑样 E脉搏100次/分 答案：C 皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压ge;90mmHg，脉压应为30?40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60?100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。 单选题 7、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A肛门疼痛 B大便时滴血 C痔核脱出 D粘液血便 E肛门周围红肿 答案：B 内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是 A胃镜 B食管滴酸试验 C食管钡剂X线检查 D食管测压 E24小时食管PH值监测 答案：A 内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。 单选题 10、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张 A头孢类 B青霉素 C阿奇霉素 D红霉素 E氨基糖苷类 答案：D 红霉素是支原体、衣原体肺炎的首选药物。 单选题 11、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是 A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉左旋支 D右冠状动脉主干 E右冠状动脉后降支 答案：B 因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。 单选题 12、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热 A由间皮细胞构成 B是双向性半透膜 C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞 D受交感神经和迷走神经支配 E腹腔膜是人体最大的体腔 答案：D 壁腹膜受肋间神经和腰神经支配，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。 单选题 13、患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是 A氨基酸杨酸制剂 B糖皮质激素 C免疫抑制剂 D抗菌药物 E生物制剂 答案：D 抗菌药应用于克罗恩病有一定疗效，但长期应用不良