第四章 眼睑病.ppt

眼睑疾病 中国医科大学附属第四医院 中国医科大学眼科医院 眼睑功能及特点： 保护眼球 结构疏松 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣 睑腺炎（麦粒肿） 病因： 金黄色葡萄球菌 临床表现： 眼睑腺体化脓性炎 眼睑及结膜红、肿、热、痛，硬结 淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合 睑腺炎（麦粒肿） 诊断： 临床表现 细菌培养 治疗： 化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素 化脓后：切开排脓 睑板腺囊肿 病因： 睑板腺阻塞 临床表现： 无菌性慢性肉芽肿性炎 青壮年 局部硬块 无痛 诊断： 治疗： 热敷 手术切除 眼睑位置及功能异常 分类： 倒睫 睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全 上睑下垂 病因: 直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、丧失 先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全 后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病 临床表现： 上睑抬高不能 额纹加深 弱视 后天性相关病史，伴随症状 上睑下垂 诊断： 临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定 治疗： 先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗 睑缘炎 Squamous Blepharitis 病毒性睑皮炎 分类: 单纯疱疹性病毒性睑皮炎 带状疱疹性睑皮炎 病因: 病毒感染 特点: 治疗: 局部涂阿昔洛韦眼膏 眼睑肿瘤 分类: 良性肿瘤: 血管瘤 色素痣 黄色瘤 皮样囊肿 恶性肿瘤: 基底细胞癌 鳞状细胞癌 睑板腺癌 黑色素瘤 眼睑肿瘤 治疗: 手术切除 血管瘤:放疗,冷冻,手术 基底细胞癌:手术联合放疗 鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗 * 鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒 睑缘后唇离开眼球 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹 痛,流泪 有 有 有 异物感，畏光 有 有 有 充血 有 有 有 角膜混浊、 有 有 有 溃疡 睑板变形 有 有 无 睑结膜暴露 无 无 有 眼睑闭合不全 无 无 有 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术 治疗原发病,手术 上睑下垂 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 腺体分泌旺盛 葡萄球菌感染 摩-阿双杆菌感染 涩感 有 无 有 充血,肿胀 有 有 无 溃疡 无 有 无 分泌物 腊样,鳞屑状 黄色脓痂 无 睫毛 脱落可再生 脱落不再生 无影响 治疗 冲洗,抗生素 冲洗,刺破脓痂 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC Ulcerative Blepharitis Angular Blepharitis *