乡镇卫生院医疗安全管理.ppt

* 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 * 医疗安全概述 社会医疗体系的存在和发展是为了尽可能保 障人类的健康和生命。但由于医学科学的局限性 和医疗参与者的个体差异和缺陷使医疗不安全的 可能性增加甚至不可完全避免。 医疗安全概述 医学科学的局限性： 1、未知疾病；（新出现的病，如SARS；以综合征命名的某些病） 2、已知但无法治疗；（阿尔采默氏病、肌萎缩侧索硬化症 -渐冻人症） 3、能治疗，但残疾或功能障碍不可避免； 4、能治疗，但不良后果无法完全避免； 5、能治疗，但实施治疗的资源缺乏，如某些 特殊药械、器官资源等。 医疗安全概述 医疗参与者的个体差异和缺陷： 1、医疗机构的管理和硬件配置水平差异； 2、医务人员，技术水平和职业精神的差异； 3、患者方对诊疗依从性差异； 4、患者本人对疾病和诊疗介入的反应差异。 医疗安全概述 医疗安全的其他因素： 医疗服务的对象是人，人类是一种高度社会 化和思维活跃、智商极高的动物。所以，人类有 其精神追求和权利诉求。在医疗活动中其精神健 康和个人权利也有可能受到侵害，这亦属于医疗 安全要考虑的因素。 医疗安全概述 患者的权利： 1、隐私权、肖像权、名誉权； 2、财产权； 3、知情同意权； 4、生命权、健康权； 5、自主权。 医疗安全管理纠纷的防范 1、医疗安全制度和管理机制 2、临床工作重要节点监控 3、员工业务素质管理 医疗安全制度和管理机制 各项制度的建立（应当怎么做）； 监控机制的建立（落实执行情况）； 纠偏机制的建立（处罚和调整）； 建立安全管理组织（谁来落实）。 临床工作重要节点监控 急诊病人和新入院病人； 手术病人； 疑难病人； 危重病人； 特殊关系病人； 知情同意管理； 病历质控。 员工业务素质管理 派出去 请进来 结合问题及时组织学习 规范和奖励自学 效果评估和奖罚 医疗纠纷的处理 关于医疗事故 医疗事故的定义 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 也就是说医疗事故必须同时满足以下四个条件：①主体（合法医疗机构及其医务人员）；②过错行为（非主观故意的违法违规）；③患者人身损害（死亡、残疾、功能障碍、其它明显的人身损害后果）；④因果关系（损害后果是过失行为所造成）。 医疗事故的定义 患方损害 医方过错 + ≠ 医疗事故 因果关系 - 患方损害 医方过错 - ≠ 医疗事故 因果关系 - 医方过错 患方损害 - ≠ 医疗事故 因果关系 - 患方损害 医方过错 + = 医疗事故 因果关系 + 医疗事故的等级划分 根据对患者人身造成的损害程度分为四级十二等。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他 后果的。 医疗事故的责任程度分析 专家组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害 后果中的作用、患者原有疾病状况等专家鉴定因素，判定医疗 过失行为的责任程度。 医疗事故中医疗过失行为责任程度分为： （一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失 行为造成。 （二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失 行为造成，其他因素起次要作用。 （三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素 造成，医疗过失行为起次要作用。 （四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他 因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 * 《侵权责任法》与医疗损害责任简介 《中华人民共和国侵权责任法》是为保护民事 主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵 权行为，促进社会和谐稳定，而制定的法律。 本法已由中华人民共和国第十一届全国人民代 表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26 日通过，自2010年7月1日起施行。 在我国，按照宪法和立法法规定的立法体制，法律 位阶共分六级，从高到低依次是：根本法律、基本 法律、普通法律、行政法规、地方性法规和规章。 《条