高血压心衰药物治疗建议文档.docVIP

表4 心衰患者体液潴留口服利尿剂治疗建议? ?药物? ?初始日剂量? ?每天最大用量? ?作用时间? ?袢利尿剂? ?布美他尼? ?0.5-1.0mg. ，一天一或两次? ?10mg ? ?4—6 小时? ?速尿? ?20-40mg ，一日一或两次? ?600mg ? ?6—8 小时? ?托拉塞米? ?10—20mg ，一日一次? ?200mg ? ?12—16 小时? ?噻嗪类利尿剂? ?氯噻嗪? ?250—500mg ，一日一或两次? ?1000mg ? ?6—12 小时? ?氯噻酮? ?12.5—25mg ，一日一次? ?100mg ? ?24—72 小时? ?双氢克尿塞? ?25mg ，一天一或两次? ?200mg ? ?6—12 小时? ?钠催离? ?2.5，一天一次? ?5mg ? ?36 小时? ?美托拉宗? ?2.5mg ，一天一或两次? ?20mg ? ?12—24 小时? ?保钾利尿剂? ?阿米洛利? ?5mg ，一天一次? ?20mg ? ?24 小时? ?螺内酯? ?12.5—25mg ，一天一次? ?50mg* ? ?2—3 天? ?氨苯蝶啶? ?50—75mg ，一天两次? ?200mg ? ?7—9 小时? ?远端肾单位阻滞剂? ?美托拉宗? ?2.5—10mg ，一天一次加袢利尿剂? ?双氢克尿塞? ?25—100mg ，一天一或两次，加袢利尿剂? ?氯噻嗪(IV)? ?50—100mg ，一天一次加袢利尿剂? ?mg 表示毫克，IV 表静脉内??*在严密监测时可以偶用更高的剂量? 表4。在慢性心衰中治疗体液潴留的推荐口服利尿剂 药物 起始每日剂量 每日最大剂量 作用持续时间 襻利尿剂 步美他尼 0.5-1.0mg qd 或bid 10mg 4-6h? 呋噻米 20-40mg qd 或bid 600mg 6-8h? 托拉噻米 10-20mg? qd 200mg 12-16h? 噻嗪类利尿剂 氯噻嗪 250-500mg qd 或bid 1000mg 6-12h? 氯噻酮 12.5-25mg qd 100mg 24-72h? 氢氯噻嗪 25mg qd 或bid 200mg 6-12h? 吲达帕胺 2.5 qd 5mg?? 36h? ? 美托拉宗 2.5mg qd 20mg 12-24h? 保钾利尿剂 阿米洛利 5mg qd 20mg 24h? 螺内酯 12.5-25mg qd 50mg 2-3d? 氨苯喋啶 50-70mg bid 200mg 7-9h? 远端肾单位阻断剂 美托拉宗 2.5-10mg qd 加襻利尿剂 氢氯噻嗪 25-100mg qd 或bid 加襻利尿剂 氯噻嗪 500-1000mg qd 加襻利尿剂 表5 用于严重心衰治疗的静脉利尿剂 药物 起始剂量 最大单次剂量 ?襻利尿剂 步美他尼 1.0mg 4-8mg? 呋噻米 40mg 160-200mg? 托拉噻米 10mg 100-200mg???? 噻嗪类利尿剂 氯噻嗪 500mg 1000mg? 远端肾单位阻断剂 氯噻嗪 500-1000mg iv. Qd 或bid ，加襻利尿剂1 次；每天多剂量 美托拉宗 2.5-5mg po. Qd 或bid ，联合使用襻利尿剂 静脉输注 步美他尼 1mg iv 负荷，随后0.5-2mg/h 输注 呋噻咪米 40mg iv 负荷，随后10-40mg/h 输注 托拉噻米 20mg iv 负荷，随后5-20mg/h 输注 表6. 射血分数减低的心衰患者常用的RAAS 阻滞剂和β阻滞剂? ?药物? ?起始每日剂量? ?最大剂量? ?ACEI ? ? ? ?卡托普利? ??6.25mg tid ? ?50mg tid ? ?依那普利? ??2.5mg bid ? ?10-20mg bid ? ?福辛普利? ??5-10mg qd ? ?40mg qd ? ?赖诺普利? ??2.5-5mg qd ? ?20-40mg qd ? ?培哚普利? ??2mg qd ? ?8-16mg qd ? ?喹那普利? ??5mg bid ? ?20mg bid ? ?雷米普利? ??1.25mg-2.5mg qd ? ?10mg qd ? ?群多普利? ??1mg qd ? ?4mg qd ? ?血管紧张素受体拮抗剂? ? ? ?坎地沙坦? ??4-8mg qd ? ?32mg qd ? ?氯沙坦? ??25-50mg qd ? ?50-100mg qd ? ?缬沙坦? ??25-40mg qd ? ?160mg bid ? ?醛固酮拮抗剂? ? ? ?螺内酯? ??12.5-25mg qd ? ?25mg qd